27 березня, 2015
Пульмодайджест
Линезолид и гликопептидные антибиотики в лечении нозокомиальной пневмонии, вызванной метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus
Линезолид является препаратом выбора в лечении больных нозокомиальной пневмонией, индуцированной метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA). Представители Американской коллегии пульмонологов провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролированных исследований (РКИ), в которых сравнивалась эффективность линезолида и гликопептидных антибиотиков (ванкомицина, тейкопланина) в лечении пневмонии, вызванной MRSA. Поиск РКИ был проведен в базах данных MEDLINE, Кокрановском центральном регистре контролированных исследований.
Детальному анализу подвергли результаты 8 РКИ с общим количеством пациентов 1641 человек. В качестве конечных точек оценивали показатели летальности, клиническую и микробиологическую эффективность препаратов.
Оказалось, что линезолид не превосходил гликопептидные антибиотики ни по клинической (относительный риск – ОР – 1,04; 95% ДИ 0,97-1,11; р=0,28), ни по микробиологической эффективности (ОР 1,13; 95% ДИ 0,97-1,31; р=0,12), а также не влиял на показатель летального исхода (ОР 0,91; 95% ДИ 0,69-1,18; р=0,47). Межгрупповой анализ не выявил достоверных различий в клинической эффективности линезолида (р=0,07) у MRSA-инфицированных пациентов (ОР 1,23; 95% ДИ 0,97-1,57; р=0,09) и MRSA-негативных больных (ОР 0,95; 95% ДИ 0,83-1,09; р=0,48). Риск развития нежелательных явлений у лиц, получавших линезолид, не отличался от такового у принимав