27 березня, 2015
Рецидивы пептической язвы на фоне персистенции инфекции H. pylori после неудачных курсов эрадикационной терапии
Клинический случай
Больная С., 35 лет, без тяжелых заболеваний в анамнезе, госпитализирована в хирургическое отделение с интермиттирующей болью в эпигастрии, отмечавшейся на протяжении последних 2 мес, на высоте которой около 1 ч назад наблюдалось 3 эпизода рвоты содержимым по типу «кофейной гущи». Артериальное давление – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 95 уд/мин.
Через назогастральный зонд получено кофеподобное содержимое, которое было очищено физиологическим раствором (1 л). До регидратации гематокрит составлял 32%. При помощи внутривенной инфузии растворов удалось восстановить объем циркулирующей жидкости; состояние пациентки стабилизировалось. При экстренной эндоскопии была обнаружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки до 1 см в диаметре с чистыми краями, признаки остановившегося кровотечения (Forrest IIс). Результаты быстрого уреазного теста были отрицательными, однако при гистологическом исследовании были выявлены гастрит в активной фазе и инфицированность H. pylori (Нр).