27 березня, 2015
Роль нитратов в современной кардиологии
По современным представлениям, к нитровазодилататорам (НВД) относятся органические нитраты, а также сиднонимины. Из органических НВД в настоящее время в клинике используют три препарата: нитроглицерин (НГ), изосорбида динитрат (ИД) и изосорбид-5-мононитрат; из сиднониминов используют молсидомин.
Механизм действия НВД заключается в вызываемой ими вазодилатации (в первую очередь, сосудов венозного русла). Это приводит к депонированию крови в венах и снижению так называемой преднагрузки на сердце, что ведет к уменьшению конечно-диастолического давления в левом желудочке и потребности миокарда в кислороде. Именно этим и объясняется наличие у НВД антиишемического и антиангинального действия у больных ишемической болезнью сердца.
Определенную роль играет и прямое вазодилатирующее действие НВД на коронарные артерии – как пораженные атеросклерозом, так и интактные. В наибольшей степени этот эффект проявляется в эпикардиальных коронарных артериях.