27 березня, 2015
Современные возможности терапии болезни Паркинсона: роль препаратов леводопы
С момента первого описания в 1817 г. Джеймсом Паркинсоном клинической картины «дрожательного паралича» – болезни, названной впоследствии именем первооткрывателя, в ее изучении были сделаны выдающиеся открытия.
Среди них следует выделить идентификацию основного патогенетического субстрата болезни Паркинсона (БП) – дофаминового дефицита в базальных ганглиях головного мозга (H. Ehringer, O. Hornykiewicz, 1961) и открытие свойства леводопы – метаболического предшественника дофамина – восполнять дефицит этого медиатора в ЦНС, уменьшая выраженность моторных симптомов заболевания (A. Carlsson, 1957; W. Birkmayer, O. Hornykiewicz, 1961; А. Barbeau et al., 1962; G. Cotzias et al., 1967).
Первые попытки назначения леводопы при постэнцефалитическом паркинсонизме, предпринятые в конце 1960-х годов, легли в основу сюжета художественного фильма «Пробуждение» (США). Начало промышленного производства препаратов леводопы и их внедрение в практику около 40 лет назад произвело драматические изменения в судьбе пациентов с диагнозом БП, приблизив продолжительность их жизни к общепопуляционному показателю. И сегодня леводопа остается основой терапии у большинства пациентов.
В то же время ее применение все еще вызывает у врачей много практических вопросов, связанных с дозированием, временем начала заместительной терапии, предупреждением и коррекцией специфических побочных эффектов.