27 березня, 2015
Невралгия тройничного нерва: краткий алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики и консервативной терапии
Невралгия тройничного нерва (НТН) – относительно редкое расстройство, характерным признаком которого являются повторяющиеся внезапные и кратковременные приступы острой боли, как правило, в одной половине лица, по ходу второй и третьей ветвей тройничного нерва. В типичных случаях болевые атаки длятся от нескольких секунд до 2 мин и провоцируются известными больному триггерными факторами: разговором, жеванием, чисткой зубов, бритьем, порывом ветра, прикосновением к определенным зонам лица и т.п.
Диагноз НТН устанавливается на основании характерной клинической картины, поэтому особое значение имеет сбор анамнеза. НТН следует заподозрить у всех пациентов, предъявляющих жалобы на одностороннюю эпизодическую лицевую боль.
Необходимо различать классическую (в большинстве случаев вызванную сосудистой компрессией корешка тройничного нерва) и симптоматическую НТН, которая вторична по отношению к другим заболеваниям. Атипичные и дополнительные признаки, которые позволяют заподозрить симптоматическую НТН или другой диагноз, следующие: наличие неврологического дефицита, возраст до 40 лет, двусторонние симптомы, головокружение, нарушение слуха, онемение лица, длительность болевой атаки более 2 мин, боль вне зоны иннервации ветвями тройничного нерва (Rudolph M. Krafft, 2008).