27 березня, 2015
Кардиодайджест
Обновленная версия руководства ACCF/AHA/HRS по терапии фибрилляции предсердий
Три ведущих американских кардиологических общества – Американская коллегия кардиологов (АСС), Американская ассоциация сердца (AHA) и Общество сердечного ритма (HRS) – выпустили обновленную версию существующих рекомендаций за 2006 г. по терапии фибрилляции предсердий (ФП). Напомним, что в сентябре 2010 г. было опубликовано руководство по лечению ФП Канадской ассоциации кардиологов (CCS), а в октябре аналогичное руководство представило Европейское общество кардиологов (ESC).
Руководство ACC/AHA/HRS было подготовлено задолго до того, как дабигатран был утвержден на рынке США, поэтому в документе нет указаний по использованию данного препарата. Однако результаты последних исследований позволяют сделать вывод о том, что этот препарат является эффективным антикоагулянтом для профилактики инсульта, упрощающим терапию таких пациентов и, возможно, делающим ее более безопасной. Авторы рекомендаций прогнозируют в скором времени обновления, связанные с использованием дабигатрана в качестве альтернативы варфарину, за исключением случаев лечения больных с пороками сердца.
Доказано, что дабигатран позволяет предотвратить инсульты так же эффективно, как варфарин. Включение дабигатрана в схему терапии ФП повлияет на значимость одной из рекомендаций в новом руководстве, гласящей, что «комбинация аспирина и клопидогреля может быть рассмотрена как альтернатива варфарину, для того чтобы сократить риск инсульта и других сосудистых событий». Вероятно, многим пациентам с ФП, которым следовало назначить двойную антиагрегантную терапию вместо варфарина, теперь подойдет монотерапия дабигатраном.