27 березня, 2015
Рефрактерная мигрень: от патогенеза к рациональной терапии
Мигрень – хроническое заболевание, которое может иметь несколько вариантов течения: ремиссию, когда частота и выраженность приступов регрессируют; персистирование, когда частота и выраженность приступов сохраняются; прогрессирование, когда приступы становятся более частыми.
Практикующим неврологам хорошо известно, что, несмотря на многообразие способов лечения и определенные достижения в ведении пациентов с головной болью (ГБ), существует определенная категория лиц с мигренью, у которых стандартная терапия оказывается неэффективной. Для характеристики состояния этой категории пациентов используется термин «рефрактерная мигрень». В Международной классификации головной боли (МКГБ-2, 2004) определение этого состояния отсутствует.
В МКБ-9 есть определение «не поддающаяся лечению головная боль» для различных вариантов мигрени (атипичной, посттравматической) и кластерной ГБ, однако отсутствуют критерии перехода в рефрактерную форму. Для изучения этих форм была создана специальная Секция по изучению рефрактерной головной боли (Refractory Headache Special Interest Section, RHSIS) Американского общества по изучению головной боли и были выделены критерии рефрактерной мигрени (табл.).