27 березня, 2015
Стабильная стенокардия. Мастер-класс
В рамках XI Национального конгресса кардиологов Украины руководитель отдела атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца (ИБС) Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Михаил Илларионович Лутай провел мастер-класс, посвященный стратегии селективного контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) в комплексном лечении пациентов со стенокардией.
В начале выступления профессор М.И. Лутай высказал надежду на то, что вынесенная в эпиграф и полная сарказма фраза великого гуманиста и философа XVIII века не относится к врачам, вооруженным современными знаниями доказательной медицины, а информация, полученная на конгрессе, расширит представления кардиологов в области не только фармакологии новых лекарственных средств, но и индивидуализированного лечения больных.
– Исследования последних лет показали, что результаты медикаментозного лечения ИБС все еще далеки от желаемых: только 17% больных не испытывают приступов стенокардии, 82% пациентов вынуждены во избежание приступов изменять образ жизни, причем 84% из них расцениваются лечащими врачами как контролируемые больные. Реваскуляризация миокарда (аортокоронарное шунтирование, стентирование) также не обеспечивает полного избавления от симптомов ишемии. По нашим наблюдениям (М.И. Лутай, А.В. Цыж, 2010), стенокардия с изменениями на ЭКГ при тесте с дозированной физической нагрузкой (ДФН) сохраняется у 20% больных ИБС через год после стентирования.
В соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества кардиологов по лечению стабильной стенокардии (2006) средствами первого выбора, особенно у постинфарктных больных, являются b-адреноблокаторы (ББ), поскольку они обладают доказанной способностью улучшать прогноз (класс рекомендаций I, уровень доказательств А).