27 березня, 2015
Современные подходы к заместительной терапии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
До недавнего времени считалось, что наиболее частой патологией поджелудочной железы (ПЖ) является хронический панкреатит (ХП), частота которого, по данным литературы, варьирует от 0,2 до 0,68%. Однако исследования последних лет убедительно показывают, что распространенность функциональных нарушений ПЖ, а именно ее внешнесекреторной недостаточности (ВНПЖ), в странах Западной Европы выше, чем распространенность ХП и других заболеваний ПЖ. Так, ВНПЖ разной степени выраженности встречается у 10-13% взрослого населения.
ПЖ взрослого человека натощак выделяет небольшое количество сока с напряжением 0,2-0,3 мл/мин с периодичностью около 90 мин, что составляет базальную секрецию. Постпрандиальная секреция достигает 4,7-5,0 мл/мин, имея характерную динамику во времени. Неорганические компоненты сока и его жидкий компонент выделяются преимущественно клетками протоковой системы железы – дуктулоцитами. В наибольшей концентрации в соке содержатся гидрокарбонаты, в основном натрия (66-127 ммоль/л), и хлориды (54-95 ммоль/л). Гидрокарбонаты обеспечивают основную реакцию секрета (рН 7,5-8,8). Чем выше скорость секреции, тем больше концентрация в соке HCO-3 и, соответственно, дебит гидрокарбонатов и рН сока.