27 березня, 2015
Пневмококки: взгляд сквозь призму истории
Продолжение. Начало в № 8-10/2010.
Кроме резистентности к пенициллину, в последние годы все большее значение приобретает увеличение числа штаммов со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам III поколения – препаратам выбора для лечения бактериальных менингитов [273, 346, 363].
Такие пневмококки имеют мутацию как минимум двух ПСБ – PBP1a и PBP2x [279, 468]. Распространенность резистентности существенно варьирует в зависимости от географического расположения. Так, например, в Венгрии частота резистентности к цефалоспоринам III поколения составила 1,3% (причем не было штаммов с высоким уровнем резистентности) [97], а в США в 1999-2000 гг. – 24,7% (14,4% высокорезистентных штаммов) [107].
С клинической и микробиологической точки зрения важно помнить, что есть пневмококки, резистентные к цефалоспоринам III поколения, но сохранившие чувствительность к пенициллину [214].