27 березня, 2015
Естественное течение лекарственно-индуцированного повреждения печени
Развитие острого гепатоцеллюлярного повреждения с желтухой у пациентов с лекарственно-индуцированным повреждением печени (ЛИПП) сопровождается летальностью от 10 до 50% в зависимости от «виновного» препарата.
Прогноз при остром ЛИПП
Большинство больных с клиническим острым ЛИПП полностью выздоравливают после отмены гепатотоксичного препарата и назначения симптоматической терапии. В легких случаях ЛИПП, которые вследствие невыраженности симптомов могут не диагностироваться, следует ожидать полного выздоровления без каких-либо остаточных клинических, лабораторных, радиологических и гистологических признаков болезни печени.
Пациенты с ЛИПП и клинически значимыми симптомами повреждения печени (желтухой и др.), но без острой печеночной недостаточности (ОПН), как правило, также имеют благоприятный прогноз. Например, в одном из наших наблюдений 712 из 784 (90,8%) больных с ЛИПП и желтухой выздоровели и только 72 (9,2%) умерли или подверглись трансплантации печени (ТП).
В целом неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с тяжелым ЛИПП, прогрессирующим в ОПН и сопровождающимся коагулопатией (международное нормализованное отношение >1,5) и энцефалопатией.