27 березня, 2015
Оптимальное ведение гепаторенального синдрома у пациентов с циррозом
Гепаторенальный синдром (ГРС) представляет собой функциональную почечную недостаточность, развивающуюся у пациентов с циррозом и асцитом. Распространенность ГРС у таких больных составляет 18% через год после установления диагноза цирроза и повышается до 39% через 5 лет.
Почти в половине случаев ГРС присутствует один или более провоцирующих факторов, среди которых к основным относятся бактериальные инфекции (57%), желудочно-кишечное кровотечение (36%) и терапевтический парацентез (7%). ГРС сопровождается нарушением кровообращения, а именно низким артериальным давлением (АД) прежде всего вследствие дилатации периферических артерий.
Причиной артериальной вазодилатации является повышенное высвобождение эндогенных вазодилататорных факторов, вызываемое портальной гипертензией. До 1999 г. прогноз пациентов с циррозом, у которых развился ГРС, был крайне неблагоприятным: летальность – около 100%, средняя продолжительность жизни – 2 нед с момента манифестации симптомов ГРС. В последующем благодаря появлению новых эффективных методов лечения выживаемость таких больных улучшилась.