27 березня, 2015
Препараты сурфактантов: время подведения итогов
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является одной из основных причин заболеваемости и смертности недоношенных и новорожденных высокого риска. В 1959 г. Avery и Mead первыми доказали недостаточность сурфактанта у детей, умерших от РДС. Они отметили, что сила поверхностного натяжения в легких детей, умерших от болезни гиалиновых мембран, была гораздо выше, чем у детей, умерших от других причин, и установили обратную зависимость между этой силой и гестационным возрастом ребенка. РДС возникает приблизительно у 50% недоношенных младенцев, родившихся на сроке гестации до 30 недель (J.A. Lemons, C.R. Bauer, W. Oh et al., 2001). В США частота преждевременных родов составляет 12-13%, в Европе и других экономически развитых странах, по данным разных источников, – 5-9% (M.M. Slattery, J.J. Morrison, 2002). В 2002 г. недоношенность являлась основной причиной в 34,3% случаев младенческой смертности (W.M. Callaghan, M.F. MacDorman, S.A. Rasmussen et al., 2006).
Однако существует группа новорожденных, родившихся в более поздние сроки беременности, но с высоким риском развития РДС. Это дети, родившиеся у матерей с сахарным диабетом и другими эндокринопатиями при многоплодной беременности, при серологической несовместимости матери и плода, при кровотечениях в связи с отслойкой и предлежанием плаценты. Большую группу составляют новорожденные с морфофункциональной незрелостью, возникшей под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды или в результате плацентарной недостаточности, врожденной и наследственной патологии плода, а также дети, родившиеся в асфиксии.