27 березня, 2015
Современные достижения в обезболивании родов с помощью нейроаксиальной блокады: новые техники и схемы
Роды считают одним из наиболее болезненных событий в жизни женщины. Чтобы смягчить психологическую травму от болезненного процесса родоразрешения, применяют различные методы обезболивания, включая альтернативную терапию (акупунктура, акупрессура, гидротерапия, гипноз, чрескожная электростимуляция нервов), ингаляцию летучих жидкостей и газов (эфир, хлороформ, оксид азота) и парентеральное введение опиоидов.
Однако общепринято, что наиболее надежным и адекватным методом обезболивания во время родов является нейроаксиальная аналгезия (НАА) в виде традиционной поясничной эпидуральной анестезии (ЭА) или комбинированной эпидурально-спинномозговой анестезии (ЭСА). За последние несколько десятилетий техника НАА была значительно усовершенствована с учетом интересов как рожениц, так и акушерского персонала.
Идеальный метод аналгезии во время родов должен соответствовать следующим критериям: обеспечение адекватного обезболивания, возможность адаптации под изменяющиеся потребности роженицы в течение различных периодов родов, минимальная двигательная блокада и минимальные побочные эффекты со стороны матери и плода с тем, чтобы обеспечить женщине положительный опыт родов.
Данный обзор сфокусирован на современных стратегиях аналгезии, которые были разработаны для достижения этих целей. Понимание важности сохранения сознания и активности женщины во время родов привело к эволюции методов НАА от периодического болюсного введения анестетика «в ручном режиме» и автоматической постоянной инфузии до применения управляемой пациенткой аналгезии.