27 березня, 2015
Эпилепсия у женщин: особенности выбора противоэпилептического препарата
Судороги – одно из наиболее распространенных неврологических нарушений, встречающихся в клинической практике. Приблизительно у 3% населения к 75 годам устанавливают диагноз эпилепсии (W.A. Hauser et al., 1993). В США зарегистрировано около 2,8 млн пациентов с эпилепсией (M.S. Yerby et al., 2000). По подсчетам экспертов, в Украине около 500 тыс. больных эпилепсией (С.М. Харчук, 2007). Хотя распространенность этой патологии несколько выше у мужчин, в течение первых 5 лет жизни существует тенденция к преобладанию в структуре больных женщин. В мире более 1,1 млн женщин детородного возраста страдают эпилепсией.
При лечении эпилепсии неврологи назначают препарат исходя из характера эпилептической активности (фокальная или генерализованная). Чаще всего врачи сталкиваются с больными симптоматической парциальной эпилепсией (C.P. Panayiotopoulos, 2007).
Физиологические и гормональные различия женщин и мужчин ставят врачей перед проблемой выбора терапии в зависимости от пола пациента. Надпочечниковые и половые гормоны, также как и противоэпилептические препараты, могут влиять на судорожную активность головного мозга (M.J. Morrell, 1999). В то же время следует обращать внимание на воздействие противоэпилептических средств на эндокринную функцию.
Цель лечения – избавить пациента от приступов без возникновения побочных реакций. Таким образом, клиницист должен стремиться к индивидуализации применения противоэпилептических средств в зависимости от фазы репродуктивного цикла. Кроме того, колебания уровня половых гормонов могут усугубить клиническое течение эпилепсии в определенные периоды жизни женщины, в частности при становлении менархе, во время менструации (катамениальная эпилепсия), беременности или в перименопаузе. Это является сложным аспектом лечения эпилепсии у женщин.