Причина кровотечений у молодого мужчины
Пациент 29 лет поступил в отделение неотложной терапии с жалобами на кровоточивость десен, кровотечения из носа и места пункции локтевой вены.
При осмотре – сине-багровые пятна небольшого размера на коже передней брюшной стенки, петехиальная сыпь и кровоподтеки на груди и ногах.
Данные объективного осмотра: артериальное давление – 94/62 мм рт. ст., тахикардия (ЧСС – 100 уд/мин), температура тела – 37,7 °C. Пациент встревожен, контактен, ориентация во времени и пространстве не нарушена. В последние несколько дней больной отмечал нарастающую общую слабость, появление кровоподтеков при любом незначительном ударе и периодические носовые кровотечения. Со стороны слизистых оболочек кровоточивости не выявлено (помимо слизистой оболочки полости рта), лимфаденопатия отсутствует. Печень и селезенка нормальных размеров. Прием каких-либо лекарственных препаратов в последнее время отрицает.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...