Профилактика и лечение обострений ХОЗЛ: критическая оценка роли тиотропия
Клиническое течение хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) характеризуется периодическим возникновением обострений. Согласно определению, приведенному в консенсусе (R. Rodriguez-Roisin, 2000), обострение ХОЗЛ – это «возникающее после периода стабильного течения заболевания длительное ухудшение состояния здоровья пациента, которое превосходит по интенсивности обычные колебания самочувствия и характеризуется острым началом и необходимостью изменения подобранной ранее терапии». Из этого определения были специально изъяты термины, обозначаюшие причины обострения заболевания, такие как пневмония, застойная сердечная недостаточность и эмболия легочной артерии.
Ранее при проведении клинических исследований широко использовали другое определение обострения ХОЗЛ, которое было предложено N.R. Anthonisen и соавт. (1987). Оно основывалось на учете указанных в дневниках пациентов больших (одышка, количество и/или цвет мокроты) и малых симптомов (боль в горле, насморк, а также необъяснимое повышение температуры тела и/или усугубление кашля или свистящего дыхания).
Согласно этому определению об обострении ХОЗЛ говорили при усилении выраженности по крайней мере двух больших симптомов или появлении как минимум одного малого на протяжении 2 и более дней. Обострение расценивалось как легкое, если пациент мог самостоятельно купировать симптомы (например, при помощи бронходилататоров короткого действия) без использования антибиотиков или пероральных кортикостероидов; средней тяжести – при обращении за медицинской помощью и назначении антибиотиков и/или системных кортикостероидов; тяжелое – требующее госпитализации вследствие быстропрогрессирующего ухудшения состояния пациента.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, біль у спині ускладнює рух і чинить негативний вплив на якість життя та психічне благополуччя людини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), від болю в нижній частині спини страждають близько 619 млн людей у всьому світі, і за прогнозом, до 2050 року переважно через збільшення чисельності населення та його старіння кількість таких випадків може зрости до 843 млн (WHO, 2020). Попри проведення численних досліджень причини дорсалгій досі лишаються суперечливими, а результат лікування – здебільшого незадовільним....
Полінейропатії – це захворювання всього організму з реалізацією патологічного процесу на рівні периферичної нервової системи як множинного ураження периферичних нервів із порушенням їх функції. Більшість полінейропатій є хронічними станами, що значно порушують якість життя пацієнтів. Це зумовлює актуальність пошуку ефективних підходів до лікування цих захворювань....
Головний біль (ГБ) як один із найчастіших неврологічних розладів є причиною стану, що характеризується порушенням повсякденної життєдіяльності людини. Поширеність цефалгій і значний їх вплив на якість життя свідчать про важливість проблеми діагностування та лікування ГБ. За даними Глобального дослідження тяжкості хвороб, оновленими 2019 р., ГБ посідає третє місце (після інсульту та деменції) серед неврологічних причин за загальним тягарем захворювань (виміряним роками життя з поправкою на інвалідність [DALY]) (WHO, 2014). При цьому лише незначна кількість осіб із ГБ у всьому світі проходять відповідну діагностику та отримують адекватне лікування....
Біль є однією з найчастіших причин звернення по медичну допомогу. На хронічний біль, який чинить негативний вплив на загальний стан здоров’я, страждають щонайменше четверо з п’яти хворих із хронічною патологією спинного мозку. Основними типами болю, на який скаржаться такі пацієнти, є ноцицептивний і нейропатичний (у 49 і 56% випадків відповідно) (Felix et al., 2021). Пропонуємо до вашої уваги огляд доповіді директорки Інституту медичних та фармацевтичних наук Міжрегіональної академії управління персоналом, д.мед.н., професорки Наталії Костянтинівни Свиридової, присвяченої особливостям ведення хворих із ноцицептивним і нейропатичним болем у практиці сімейного лікаря, яку вона представила у лютому цього року під час Науково-практичної конференції «Дискусійний клуб сімейного лікаря»....