Принципы выбора ингаляционного глюкокортикостероида для базисной терапии бронхиальной астмы
В большинстве случаев выбор препарата для лечения бронхиальной астмы (БА) подразумевает, в первую очередь, выбор действующего вещества. Однако эффективность терапии БА определяется более широким кругом факторов, среди которых приверженность пациентов лечению, адекватно подобранное доставочное устройство, правильность выполнения техники ингаляции и др.
На этом акцентировала внимание участников научно-практической конференции «Диагностика и лечение распространенных заболеваний внутренних органов» (17 марта, г. Винница) доцент кафедры внутренней медицины им. А.Я. Губергрица Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Надежда Егоровна Моногарова в докладе «Оптимальный выбор ингаляционных глюкокортикостероидов при бронхиальной астме».
Около 50 лет назад для лечения БА стали использовать ингаляционные препараты, что позволило существенно повысить эффективность и безопасность терапии этого заболевания. Достаточно быстро стали очевидны преимущества ингаляционного пути введения по сравнению с пероральным и парентеральным: создание достаточной (высокой) концентрации действующего вещества в легких; отсутствие биотрансформации препарата (связывания с белками плазмы крови, метаболизма в печени) до начала его действия; снижение системного действия; уменьшение общей дозы препарата, которую необходимо ввести для достижения эффекта.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...