27 березня, 2015
Хроническая сердечная недостаточность и хроническое обструктивное заболевание легких
Правильная клиническая оценка и адекватное ведение пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в каждом отдельном случае представляет собой клиническую проблему, успешность решения которой в немалой степени определяется глубиной знаний врача о тех патологических состояниях, которые нередко сопутствуют ХСН, осложняют ее течение и ограничивают действенность лечебных мероприятий, предусмотренных стандартами терапии данного синдрома.
В ряду упомянутых коморбидных состояний существенное место принадлежит хроническому обструктивному заболеванию легких (ХОЗЛ). Медико-социальное значение ХСН и ХОЗЛ является сопоставимым. Хотя распространенность последнего среди взрослого населения (4-10%) примерно вдвое превышает таковую ХСН, госпитальная летальность при обострениях обоих состояний достигает 10% при практически одинаковой доле (до 70%) экономических затрат на стационарное лечение [1, 2].
Данные о распространенности ХОЗЛ среди пациентов с ХСН разноречивы (варьирует от 7% до 52%), что определяется различиями характера клинических выборок, используемых для такого рода анализа. Так, в многоцентровых исследованиях (SOLVD, ValHeF, ELITE-II, WATCH и др.) частота ХОЗЛ при ХСН составляет 7-13%, что ненамного превышает популяционную, в то время как по данным регистров крупных клиник колеблется от 24% до 52% в Северной Америке и от 19% до 41% в странах Евросоюза [3].