27 березня, 2015
Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) регистрируется в 2-15% вскрытий. Летальность вследствие ТЭЛА превышает таковую от инфаркта миокарда (ИМ). У жителей больших городов ТЭЛА диагностируют в 4,5-12% всех аутопсий.
В странах Западной Европы частота этого заболевания составляет 0,5 на 1 тыс. населения. По данным Американской медицинской ассоциации, в США ежегодно отмечают до 650 тыс. случаев ТЭЛА, 356 из которых заканчиваются смертью больного [4]. Вместе с тем даже массивное эмболическое поражение легочных артерий при жизни не диагностируется у 40-70% пациентов. Смертность от нелеченной ТЕЛА составляет около 30%, в то время как при адекватной терапии этот показатель может быть снижен до 2-8% [1, 5].
Этиология и патогенез
Наибольшую угрозу в отношении ТЭЛА представляют флотирующие тромбы, свободно расположенные в просвете сосуда и соединенные с венозной стенкой только дистальным отделом. У подавляющего числа больных (более 90%) источником ТЭЛА является тромбоз в системе нижней полой вены (НПВ). Эмболизация легочного сосудистого русла отмечается также при эндокардите трехстворчатого клапана и эндокардиальной электрокардиостимуляции, осложненной тромбозом правых отделов сердца [2].