27 березня, 2015
Профилактика тромботических осложнений при оперативных вмешательствах, проводимых под нейроаксиальной анестезией
Проведение нейроаксиальных блокад на фоне применения препаратов, воздействующих на систему гемостаза, ассоциируется с повышенным риском геморрагических осложнений.
Несмотря на то что эти осложнения развиваются довольно редко, тяжесть их последствий вынуждает в ряде случаев отказываться от эффективных инструментов обезболивания в пользу надежной профилактики тромботических осложнений. При этом соотношение риск/польза для каждого из этих методов не всегда является очевидным, что объясняет различия в национальных рекомендациях разных стран.
Неврологические дисфункции как результат геморрагических осложнений нейроаксиальных блокад
Нейроаксиальная анестезия – это общее название группы методов обезболивания, воздействующих непосредственно на спинной мозг и его корешки. Редким, но чрезвычайно опасным осложнением этого вида анестезии является развитие спинальной гематомы. Это геморрагическое осложнение регионарного обезболивания может иметь катастрофические последствия для больного в виде необратимых неврологических нарушений, зачастую приводящих к инвалидизации. Наличие крупных вен, которые повреждаются спинальными иглами, и ограниченный объем эпидурального пространства создают условия, при которых даже гематома небольшого размера оказывает давление на спинной мозг и его корешки.