Профилактика тромботических осложнений при оперативных вмешательствах, проводимых под нейроаксиальной анестезией
Проведение нейроаксиальных блокад на фоне применения препаратов, воздействующих на систему гемостаза, ассоциируется с повышенным риском геморрагических осложнений.
Несмотря на то что эти осложнения развиваются довольно редко, тяжесть их последствий вынуждает в ряде случаев отказываться от эффективных инструментов обезболивания в пользу надежной профилактики тромботических осложнений. При этом соотношение риск/польза для каждого из этих методов не всегда является очевидным, что объясняет различия в национальных рекомендациях разных стран.
Неврологические дисфункции как результат геморрагических осложнений нейроаксиальных блокад
Нейроаксиальная анестезия – это общее название группы методов обезболивания, воздействующих непосредственно на спинной мозг и его корешки. Редким, но чрезвычайно опасным осложнением этого вида анестезии является развитие спинальной гематомы. Это геморрагическое осложнение регионарного обезболивания может иметь катастрофические последствия для больного в виде необратимых неврологических нарушений, зачастую приводящих к инвалидизации. Наличие крупных вен, которые повреждаются спинальными иглами, и ограниченный объем эпидурального пространства создают условия, при которых даже гематома небольшого размера оказывает давление на спинной мозг и его корешки.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...