Эффективность упреждающей аналгезии парекоксибом натрия (Династат) в малоинвазивной хирургии
Вопросы полноценного послеоперационного обезболивания находятся в состоянии активного изучения, так как частота адекватного обезболивания в послеоперационном периоде не превышает 50%, 17% больных указывают на острую боль непосредственно после операции, 81% – на усиление болевого синдрома на 2-4-е сутки после нее. В целом неадекватная послеоперационная аналгезия имеет место у 30-87% пациентов.
Острое заболевание органов брюшной полости и оперативное вмешательство вызывают афферентную соматическую и вегетативную импульсацию из места повреждения, которая усиливает выраженность метаболического стрессорного ответа. Поэтому концепция интраоперационной защиты пациента от операционной травмы базируется на мультимодальном характере многокомпонентной сбалансированной анестезии.
В послеоперационном периоде нелеченная или неадекватно леченная боль увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует гиперкатехоламинемии, что может привести к ишемии миокарда, инсульту, развитию кровотечений и других осложнений. Она способствует повышению чувствительности периферических и центральных нейронов, которые вовлекаются в формирование синдрома хронической боли.
Среди больных с хроническим болевым синдромом депрессия или агрессия встречаются в 4 раза чаще, чем в популяции. Они вдвое чаще имеют проблемы с выполнением работы, что ведет к повышению неработоспособности и инвалидизации, принося значительный экономический ущерб.