27 березня, 2015
Дайджест
Флуктуации артериального давления связаны с симптомами повреждения головного мозга
Повышенное артериальное давление (АД) повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) путем различных механизмов, включая атеросклеротические изменения сосудов, дисфункцию гематоэнцефалического барьера, стеноз сонных артерий и кровоизлияния. Кроме того, артериальная гипертензия (АГ) ассоциируется с ускоренным снижением когнитивной функции, болезнью Альцгеймера и инсультом. Используя данные эпидемиологического исследования WHICAP, американские авторы поставили перед собой задачу изучить влияние АД и долгосрочных его колебаний на маркеры ЦВЗ, такие как объем гиперинтенсивного белого вещества и наличие инфарктов мозга. Для этого 686 пациентам в возрасте старше 65 лет без признаков деменции, медицинские карты которых содержали информацию об измерении АД во время 3 предыдущих посещений клиники с 2-летним интервалом, была выполнена магнитно-резонансная томография.
Участников разделили на 4 группы: 1-я – низкое среднее АД и незначительные флуктуации; 2-я – низкое АД и значительные флуктуации; 3-я – высокое АД и незначительные флуктуации; 4-я – высокое АД и значительные флуктуации.
Объем гиперинтенсивного белого вещества увеличивался линейно и был самым высоким в 4-й группе; такая же закономерность наблюдалась и в отношении ишемических инсультов. В 4-й группе вероятность наличия инсульта была в 2 раза выше по сравнению с 1-й (р=0,005).
Таким образом, у пациентов с АГ, помимо определения абсолютных значений АД, важно учитывать колебания АД между визитами. При наличии значительных флуктуаций АД необходимо проанализировать их возможные причины и внести соответствующие изменения в план лечения пациента, считают авторы.
Brickman А.M. et al.
Archives of Neurology. 2010; 67: 564-569