Патогенез, прогноз и лечение острого алкогольного гепатита
Острый алкогольный гепатит (ОАГ) представляет одну из наиболее тяжелых форм алкогольного повреждения печени.
Механизмы алькогольиндуцированного повреждения печени
Гистологически ОАГ характеризуется очагами повреждения, обычно расположенными в 3-й зоне дольки, в виде некроза и баллонирования гепатоцитов, инфильтрации полиморфноядерными нейтрофилами (ПМН) и внутриклеточных включений – телец Мэллори.
В пользу значения воспалительного процесса в патогенезе ОАГ свидетельствует ряд аргументов. Так, у пациентов с этим заболеванием часто обнаруживаются признаки острофазного ответа и иммунологические нарушения. Однако тот факт, что ОАГ развивается далеко не у всех больных, злоупотребляющих алкоголем, а также отсутствие до настоящего времени достоверных животных моделей с этой патологией позволяет говорить о роли других факторов в патогенезе данного заболевания.
Некоторые авторы описывают патогенетический процесс ОАГ как «модель двух ударов», в которой второй удар связан преимущественно с эндотоксинами и провоспалительными цитокинами. В экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что липополисахариды (ЛПС) и провоспалительные цитокины являются главными эффекторными молекулами алкогольиндуцированного повреждения печени. Кроме того, при тяжелом ОАГ нарушается баланс между про- и противовоспалительными медиаторами.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, біль у спині ускладнює рух і чинить негативний вплив на якість життя та психічне благополуччя людини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), від болю в нижній частині спини страждають близько 619 млн людей у всьому світі, і за прогнозом, до 2050 року переважно через збільшення чисельності населення та його старіння кількість таких випадків може зрости до 843 млн (WHO, 2020). Попри проведення численних досліджень причини дорсалгій досі лишаються суперечливими, а результат лікування – здебільшого незадовільним....
Полінейропатії – це захворювання всього організму з реалізацією патологічного процесу на рівні периферичної нервової системи як множинного ураження периферичних нервів із порушенням їх функції. Більшість полінейропатій є хронічними станами, що значно порушують якість життя пацієнтів. Це зумовлює актуальність пошуку ефективних підходів до лікування цих захворювань....
Головний біль (ГБ) як один із найчастіших неврологічних розладів є причиною стану, що характеризується порушенням повсякденної життєдіяльності людини. Поширеність цефалгій і значний їх вплив на якість життя свідчать про важливість проблеми діагностування та лікування ГБ. За даними Глобального дослідження тяжкості хвороб, оновленими 2019 р., ГБ посідає третє місце (після інсульту та деменції) серед неврологічних причин за загальним тягарем захворювань (виміряним роками життя з поправкою на інвалідність [DALY]) (WHO, 2014). При цьому лише незначна кількість осіб із ГБ у всьому світі проходять відповідну діагностику та отримують адекватне лікування....
Біль є однією з найчастіших причин звернення по медичну допомогу. На хронічний біль, який чинить негативний вплив на загальний стан здоров’я, страждають щонайменше четверо з п’яти хворих із хронічною патологією спинного мозку. Основними типами болю, на який скаржаться такі пацієнти, є ноцицептивний і нейропатичний (у 49 і 56% випадків відповідно) (Felix et al., 2021). Пропонуємо до вашої уваги огляд доповіді директорки Інституту медичних та фармацевтичних наук Міжрегіональної академії управління персоналом, д.мед.н., професорки Наталії Костянтинівни Свиридової, присвяченої особливостям ведення хворих із ноцицептивним і нейропатичним болем у практиці сімейного лікаря, яку вона представила у лютому цього року під час Науково-практичної конференції «Дискусійний клуб сімейного лікаря»....