27 березня, 2015
Ночная бронхиальная астма: есть ли такая клиническая форма?
Этот вопрос для пульмонолога, аллерголога и терапевта может показаться абсурдным, так как любой приступ удушья у пациента с бронхиальной астмой (БА) индивидуален. Гораздо больший интерес специалистов вызывают другие вопросы: имеется ли такая форма БА, которая протекает с преобладающей и отчетливой ночной симптоматикой? Какое патоморфологическое и функциональное содержание скрывается в ночной форме БА? И наконец, имеются ли патогенетические обоснования, определяющие конкретное лечение такого течения БА?
Развитие ночных приступов БА связано как с воспалительными, так и невоспалительными факторами в ночное время. К последним относятся:
- повышение вагусного холинергического тонуса;
- генетический дефект b2-адренергических рецепторов и их нечувствительность;
- снижение температуры тела;
- снижение мукоцилиарного клиренса;
- преимущественное горизонтальное положение тела;
- пиковое повышение гистамина в плазме крови (~4:00 утра).