27 березня, 2015
GIST в практике врача-онколога
О современном видении проблем диагностики и патогенеза стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (GIST), а также о подходах к хирургическому, лучевому и медикаментозному лечению этой патологии рассказывает доктор медицинских наук Елена Александровна Колесник (Национальный институт рака, г. Киев).
– Что понимают под определением GIST? Каким образом происходит развитие таких опухолей и что помогает в диагностике?
– Термин GIST (gastrointestinal stromal tumors) используется для обозначения разнородной группы c-Kit-позитивных мезенхимальных (стромальных и соединительнотканных) опухолей со специфическими гистологическими характеристиками, поражающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). От 10 до 30% первично диагностированных GIST – злокачественные, остальные также обладают способностью к малигнизации.
Впервые определение понятию GIST дано в 1983 г. М. Mazur и Н. Clark; как самостоятельная нозологическая единица эта группа опухолей была выделена после открытия мутации в гене c-Kit среди некоторых мезенхимальных и нейрогенных новообразований, экспрессирующих маркер CD117. С-Kit представляет собой тирозинкиназный рецептор на клеточной мембране, который связывает фактор роста, называемый стволовым клеточным фактором (SCF – stem cell factor). Вследствие активации комплекса внутриклеточных сигналов стимулируются митотическая активность и пролиферация клеток.
Таким образом, можно утверждать, что GIST, экспрессирующие СD117, обладают комплексом гистологических и иммуногистохимических признаков, которые отличают их от других гладкомышечных и нейрогенных опухолей; основным механизмом в развитии GIST служит гиперэкспрессия клетками опухоли тирозинкиназного рецептора с-Kit (CD-117) и его гиперактивация. Остальные гладкомышечные и нейрогенные новообразования, не экспрессирующие с-Kit, по данным микроскопии могут быть разделены на лейомиомы, лейомиосаркомы и шванномы.