27 березня, 2015
Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет: возможные риски, механизмы развития и способы коррекции
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), встречающаяся у около 20-40% взрослого населения, является одной из основных причин хронических заболеваний печени в развитых странах. Повсеместное распространение ожирения сделало проблему НАЖБП актуальной как у взрослого населения, так и детей. НАЖБП ассоциируется с системной и печеночной инсулинорезистентностью и на сегодняшний день рассматривается как одно из проявлений метаболического синдрома.
Учитывая тот факт, что клиника НАЖБП скудная, наличие метаболических нарушений заставляет пациентов чаще обращаться к врачу по поводу СД 2 типа, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, холелитиаза и др. Не установлены достоверные клинические различия в группах больных НАЖБП с преобладанием СД 2 типа и дислипидемии.
Тем не менее тщательный опрос пациента с СД указывает на наличие таких жалоб, как слабость, повышенная утомляемость, сонливость днем, которая сочетается с обструктивным апноэ во время сна, что должно обратить внимание эндокринолога и может быть свидетельством ранних проявлений НАЖБП. Ряд авторов указывают, что на ранних стадиях формирования НАЖБП может отмечаться дисфункция автономной нервной системы, проявлением которой является постуральное головокружение и синкопе. Эти симптомы характерны как при заболеваниях печени, так и при когнитивных нарушениях у пациентов без патологии печени.