27 березня, 2015
Шкалы для скрининга и оценки выраженности симптомов диабетической нейропатии
Несложные шкалы и опросники, некоторые из которых приведены ниже, позволяют своевременно выявить наличие диабетической нейропатии (ДН) у больных сахарным диабетом (СД), а также отслеживать динамику выраженности симптомов заболевания, что помогает оценить эффективность назначенного лечения и скорость прогрессирования ДН.
Анамнез
Эту часть опросника заполняет пациент. Каждый ответ «да» на вопросы 1-3, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 14,15 и «нет» на вопросы 7 и 13 оценивается в 1 балл. Вопрос 4 позволяет выявить нарушение кровообращения в нижних конечностях, вопрос 10 – наличие астении, поэтому ответы на эти вопросы не оцениваются в баллах и не учитываются при расчете суммарного показателя.
Чтобы снизить риск системной ошибки, информация о том, каким количеством баллов оценивается каждый вопрос, не должна быть указана в бланке опроса для пациента.
Физикальное обследование
При проведении всех тестов кожа стоп должна быть теплой (>30°C).
Визуальная оценка состояния стоп
Отмечают наличие чрезмерной сухости кожи, омозолелостей, трещин и деформаций (плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев стопы, расположение одного пальца поверх другого, вальгусная деформация первого пальца стопы, подвывих суставов, выступающие головки плюсневых костей, стопа Шарко, ампутации).