Головна Стратификация риска больных с желудочно-кишечными кровотечениями

27 березня, 2015

Стратификация риска больных с желудочно-кишечными кровотечениями

В современной медицине проблема лечебной тактики при острых гастроинтестинальных кровотечениях продолжает оставаться актуальной. Несмотря на несомненные успехи в лечении таких больных, общая летальность при кровотечениях на сегодняшний день в некоторых странах достигает 26-75%. В связи с этим достоверный прогноз для пациента с кровотечением позволяет избежать неоправданного выжидания и необоснованного оперативного вмешательства.

При госпитализации больных необходима оценка риска у каждого больного с желудочно-кишечным кровотечением для выявления пациентов группы высокого риска, требующих тщательного наблюдения и активной тактики лечения, и больных группы низкого риска, которые после обследования могут быть выписаны из стационара в сжатые сроки. Эта задача требует создания и внедрения в практику систем и шкал, позволяющих объективно прогнозировать исход заболевания.

Наиболее часто в клинической практике встречаются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (проксимальнее связки Трейтца), причинами которых являются:

  • пептическая язва желудка/двенадцатиперстной кишки (35-50%);
  • варикозное расширение вен пищевода/желудка (5-12%);
  • геморрагический гастрит, дуоденит (10-20%);
  • эзофагит (20-30%);
  • синдром Меллори-Вейсса (2-5%);
  • сосудистые поражения (2-3%);
  • опухоли пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (2-5%);
  • гемобилия – кровотечения из желчных путей (менее 1%);
  • аортально-дуоденальные фистулы (менее 1%).

Полная версия статьи в формате .pdf »

Номер: № 1 Березень - Тематичний номер «Гастроентерологія, Гепатологія, Колопроктологія»