27 березня, 2015
Механизмы формирования и клинические особенности течения «аллергического марша» у детей
С 60-х годов ХХ столетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергической патологии как у взрослых, так и у детей, в связи с чем ее называют глобальной проблемой человечества. В настоящее время аллергические заболевания (АЗ) встречаются у 25-30% детей, при этом наблюдается их значительное «омоложение» (смещение начала на более ранний возраст) и тенденция к учащению тяжелых клинических форм, что выдвигает проблему лечения и профилактики аллергии у детей на одно из ведущих мест в современной клинической педиатрии.
Развитие AЗ в течение жизни у предрасположенных к возникновению атопии лиц получило название «аллергического» или «атопического марша». У детей первыми проявлениями аллергии чаще всего являются пищевая аллергия и атопический дерматит (АД). Его первые симптомы, как правило, возникают в грудном возрасте и часто совпадают по времени с прекращением грудного вскармливания, с введением прикорма или нарушением диеты кормящей матерью. В этот период наибольшее значение имеют пищевые аллергены. В дальнейшем развивается аллергия к бытовым и пыльцевым аллергенам и формируются (чаще в первые 5-6 лет жизни) респираторные АЗ – бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит (АР). Частота АД и гастроинтестинальных проявлений аллергии с возрастом уменьшается (рис. 1). У детей школьного возраста и подростков преобладают АЗ органов дыхания – АР и БА. Одним из факторов высокого риска развития БА у детей является АД, который можно считать первым (по срокам возникновения) АЗ, а также начальным этапом «аллергического марша»: АД – АР – БА или АД – БА – АР/БА.