27 березня, 2015
Внешние проявления ЛОР-патологии у ребенка с нормальной температурой тела
18-месячный мальчик был доставлен в приемное отделение в сопровождении матери. Со слов матери, правая ушная раковина ребенка несколько сместилась вниз и оттопырилась; это смещение отмечается в течение последних нескольких месяцев, однако недавно за правым ухом появилось покраснение и отек. В анамнезе ребенка патология ЛОР-органов отсутствует. Температура тела нормальная, общее состояние не нарушено. Компьютерная томография показала область нарушения прозрачности сосцевидного отростка.
Ответы
1. Дифференциальный диагноз следует проводить с медленно прогрессирующим отеком в заушной области, причиной которого могут быть воспалительные, опухолевые и инфекционные процессы. Следует помнить, что такие заболевания, как наружный отит, фурункулез, рожистое воспаление в области ушной раковины, а также воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), сопровождаются увеличением заушных лимфатических узлов [1]. Поднадкостничный абсцесс в результате осложнения течения мастоидита может быть неправильно расценен как увеличение заушных лимфатических узлов. В этом случае следует учитывать, что лимфатические узлы имеют четкие контуры и не спаяны с подкожной жировой клетчаткой, тогда как поднадкостничный абсцесс сопровождается эритемой, при пальпации неподвижный и мягкий.