27 березня, 2015
Рациональная антигипертензивная терапия: дополнительные возможности лозартана
Огромный спектр антигипертензивных средств, существующий на сегодняшний день, предоставляет возможность подобрать наиболее оптимальную схему коррекции артериального давления (АД), однако в то же время создает проблему выбора, которая требует от клинициста исчерпывающих знаний об эффектах того или иного препарата. В данной статье речь пойдет о сартанах – относительно новой, но уже прочно вошедшей в арсенал кардиолога группе антигипертензивных препаратов.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет центральную роль в развитии артериальной гипертензии (АГ). Ядром ее функционирования является ангиотензин II, реализующий свои эффекты через стимуляцию специфических рецепторов. Из средств, блокирующих РААС, наибольшее распространение получили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II путем блокады АПФ.
Однако по мере изучения биохимических основ гиперактивации РААС выяснилось, что эту реакцию катализирует не только АПФ, но и эндотелиальная и почечная пептидазы, тканевой активатор плазминогена, химаза, катепсин G, эластаза [10]. Именно поэтому в терапевтических стратегиях АГ в последние годы все большее значение приобретают ингибиторы рецепторов ангиотензина II сартаны, одним из наиболее ярких представителей которых является лозартан.* В настоящее время экспертами ВОЗ и Международного общества по изучению АГ сартаны (как и диуретики, b-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов) рекомендованы в качестве препаратов первого ряда при лечении АГ [13].