Дифференциально-диагностические критерии при жалобах на головокружение
Головокружение, являясь вторым по частоте (после головной боли) симптомом, сопровождает самые разные состояния, различающиеся по этиологии и патогенезу и требующие комплексного диагностического подхода. Как показало обследование более 30 тыс. человек (Davis et al., 2003), примерно в 17% случаев головокружение обусловлено возрастными изменениями, а среди людей старше 80 лет его распространенность достигает 39%.
Клинически независимо от причины, вызвавшей головокружение (физиологическая стимуляция: поездка в транспорте, взгляд с высоты вниз; патологическая дисфункция: одностороннее поражение лабиринта или вестибулярных путей в ЦНС), возникает один и тот же симптомокомплекс: головокружение, тошнота, нистагм и атаксия. Эти симптомы обусловлены нарушением основных функций вестибулярной системы, контролируемых различными отделами головного мозга.
Так, нарушение контроля положения тела в пространстве вызывает головокружение, утрата способности фиксировать взгляд – нистагм, нарушение контроля над поддержанием позы – атаксию, повреждение вестибуловегетативных связей – тошноту. Данные о частоте тех или иных форм головокружения сравнивать трудно, так как само понятие трактуется либо слишком широко, либо чрезмерно узко. Чаще подход к диагностике ошибочен, поскольку головокружение может возникать без вестибулярных нарушений (при ортостатической гипотонии) и отсутствовать при некоторых центральных вестибулопатиях (например, при латеральном синдроме продолговатого мозга).
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...