Ацикловир при опоясывающем лишае: обзор доказательной базы
Опоясывающий лишай (ОЛ) (Herpes zoster) – это хроническая рецидивирующая вирусная инфекция с характерными кожными и нейропатическими проявлениями. ОЛ является результатом реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster), который после первичного проникновения в организм человека пожизненно персистирует в задних корешках спинномозговых нервов. В то время как ветряная оспа является проблемой преимущественно детской инфектологии, вероятность развития ОЛ повышается с возрастом.
Факторы, угнетающие иммунный ответ, такие как ВИЧ-инфекция, химиотерапия, злокачественные новообразования, длительный прием кортикостероидных препаратов, значительно повышают риск развития ОЛ и ухудшают прогноз. Лечение ОЛ как типичной латентной нейроинфекции с высокой вероятностью развития висцеральных и офтальмологических осложнений является междисциплинарной проблемой и находится в компетенции неврологов, дерматологов, офтальмологов и других специалистов.
Везикулярная сыпь локализуется по ходу межреберных нервов в соответствующих дерматомах, ее появление обусловлено активацией латентного вируса и его миграцией к коже по периферическим нервам. Как правило, за несколько дней до появления сыпи пациенты испытывают жгучую боль по ходу пораженных нервов. Однако наиболее значимое с клинической точки зрения состояние - постгерпетическая невралгия (ПГН) развивается по прошествии острого периода заболевания, после разрешения сыпи. При ПГН нейропатическая боль может беспокоить пациентов в течение нескольких месяцев и даже лет, к сожалению подходы к купированию болевого синдрома на современном этапе не достаточно разработаны (Stankus S.J. et al 2000).
Достичь эффективного облегчения состояния больных в остром периоде ОЛ можно в результате применения этиотропной противовирусной терапии. Явным достижением противовирусной терапии является подавление клинических проявлений при обострениях и удлинение периодов ремиссии заболевания (Ф.И. Ершов, Н.В. Касьянова, 2004).
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...