27 березня, 2015
Рациональная полифармакотерапия нейропатической боли. Исследование «ЦЕЛЬ»
Масштабное эпидемиологическое исследование, проведенное в Европе в 2005 г., показало, что распространенность нейропатической боли в разных странах колеблется в диапазоне 6-7,7%: во Франции она составила 6,4%, в Германии – 6%, в Великобритании – 7,5%, в Испании – 7,7%. В 2009 г. в Украине распространенность любой боли среди пациентов, обратившихся к врачу-неврологу, составила 39%, а нейропатической боли или ее компонета – 18% от общего количества всех пациентов на амбулаторном приеме.
Фармакотерапия нейропатической боли является основным методом лечения. Однако если на фоне монотерапии препаратами первого ряда не удается полностью купировать болевой синдром, то назначение комбинированной фармакотерапии позволяет повысить эффективность лечения при меньших дозировках препаратов и снизить риск развития побочных явлений. Этот принцип получил название рациональной полифармакотерапии. Ее эффективность обусловлена результатами тех клинических исследований, которые показали невысокую эффективность опиоидов в лечении нейропатической боли в связи с развитием толерантности к этой группе лекарств и риском развития наркотической зависимости. В других клинических исследованиях показано, что трициклические антидепрессанты эффективно купируют болевой синдром при нейропатической боли, но назначение этих препаратов ограничивается неблагоприятными побочными реакциями, связанными с антихолинергическим действием, ортостатической гипотензией и нарушениями ритма сердца.