27 березня, 2015
Cовременные антитромбоцитарные препараты: общий взгляд, возможности применения ACK и тиенопиридинов
В настоящей статье пойдет речь об одной из насущных проблем сегодняшней кардиологии – применении антитромбоцитарных препаратов. Мы сочли уместным в начале работы кратко напомнить читателю о некоторых патофизиологических процессах, происходящих при тромбообразовании, далее рассматриваются позиции наиболее употребляемых антитромбоцитарных средств – ацетилсалициловой кислоты (АСК) и тиенопиридиновых производных. Еще одна группа антитромбоцитарных препаратов – ингибиторы GP IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов – в этой статье не упоминается. Изложение материала построено в виде ответов на вопросы, которые могли бы возникнуть в процессе дискуссии на рассматриваемую тему.
Как происходит формирование тромба?
Повреждение эндотелия коронарных артерий с последующим формированием интракоронарного тромба является важнейшим элементом патогенеза как острых, так и хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС). В соответствии с распространенной сейчас моделью (N. Mackman et al., 2007) в формировании внутрисосудистого (для обсуждаемых случаев – интракоронарного) тромба выделяют четыре этапа (в табл. 1 приведены лишь основные процессы, детали либо рассматриваются ниже, либо не представлены):