27 березня, 2015
Пролапс митрального клапана – норма или патология?
Под термином «пролапс митрального клапана» (ПМК) понимают провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60-х годов, когда появился метод эхокардиографии. Тогда было замечено, что у лиц со среднесистолическим щелчком и систолическим шумом в I точке аускультации при эхокардиографии створка митрального клапана провисает в полость левого предсердия в систолу.
В настоящее время различают первичный (идиопатический) и вторичный ПМК. Причинами вторичного ПМК являются ревматизм, травма грудной клетки, острый инфаркт миокарда и некоторые другие заболевания. Во всех этих случаях происходит отрыв хорд митрального клапана, вследствие чего створка начинает провисать в полость предсердия.
Травма грудной клетки является причиной острого отрыва хорд и развития тяжелой митральной недостаточности с клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности. Нередко это является причиной смерти таких пациентов. Острый инфаркт миокарда, затрагивающий заднюю папиллярную мышцу, также приводит к отрыву хорд и развитию пролапса задней створки митрального клапана.