27 березня, 2015
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности: от результатов исследований к клиническим рекомендациям
Наши представления о патофизиологии хронической сердечной недостаточности (ХСН) значительно усовершенствовались: от кардиальной (приоритет снижения насосной способности сердца) до кардиоренальной (ведущая роль почек и избыточной задержки жидкости в развитии и прогрессировании СН) и гемодинамической модели (главенствующая роль отводилась нарушениям периферического кровообращения) и до принятой в настоящее время нейрогуморальной теории.
Доказана существенная роль нейрогуморальной активации в инициации и прогрессировании СН даже при отсутствии прямого повреждающего действия. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) находится в центре этого нейрогуморального каскада, а наше понимание многогранной и важной роли, принадлежащей ангиотензину II и альдостерону, продолжает расширяться. Несмотря на то что гемодинамические и почечные эффекты указанных гормонов в настоящее время доказаны, их клеточные и молекулярные эффекты продолжают оставаться источником интенсивного изучения.