27 березня, 2015
Первичный рак молочной железы: клинические рекомендации ESMO1 по диагностике, лечению и наблюдению
Эпидемиология
В 2006 г. скорригированная по возрасту ежегодная заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) в Европейском Союзе (25 стран) составила 110,3 на 100 тыс, смертность от РМЖ – 25,0 на 100 тыс. За последние годы заболеваемость РМЖ увеличилась, что связано с внедрением маммографического скрининга и постарением населения. В то же время благодаря более ранней диагностике и достижениям в лечении смертность от РМЖ снизилась, особенно у молодых пациенток. Тем не менее РМЖ остается ведущей причиной онкологической смертности европейских женщин.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании данных клинического, радиологического и патологического исследований. Клиническое исследование включает бимануальную пальпацию молочных желез (МЖ) и локорегионарных лимфатических узлов (ЛУ), радиологическое – двустороннюю маммографию и ультразвуковое исследование (УЗИ) МЖ. Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом, однако может использоваться при трудностях диагностики, например при высокой плотности ткани МЖ или в случаях оккультного РМЖ с метастазами в ЛУ. Патологический диагноз должен основываться на толстоигольной биопсии, предпочтительно под ультразвуковым или стереотаксическим контролем. Толстоигольная биопсия, а при невозможности ее осуществления – тонкоигольная аспирация являются процедурами, обязательными к проведению перед любым хирургическим вмешательством.