27 березня, 2015
Причина одышки у больного с ХОБЛ и одностороннем затемнением по данным рентгенографии
Причина одышки у больного с ХОБЛ и односторонним затемнением по данным рентгенографии
Ответы
- На рентгенограмме грудной клетки пациента наблюдаются обширное затемнение слева и отсутствие теней I-V ребер слева, высокое стояние диафрагмы слева. Правая половина грудной клетки – без особых изменений.
- Вышеописанные изменения являются результатом обширной торакопластики, которая использовалась для лечения туберкулеза у данного пациента.
- При осмотре кожных покровов наблюдается шрам вследствие проведения левосторонней задней торакотомии. Тупой перкуторный звук и отсутствие дыхательных шумов над левым легким.
- Причиной появления выраженной одышки является неинфекционное обострение ХОБЛ. Инфекционное обострение ХОБЛ можно исключить, поскольку у больного нет лихорадки, продуктивного кашля с мокротой, а также отсутствует усиление легочного рисунка на рентгенограмме грудной клетки.
- Дифференциальную диагностику следует проводить с мезотелиомой, массивным плевральным выпотом, коллапсом легкого, врожденным отсутствием, агенезией или врожденной гипоплазией легкого.