27 березня, 2015
Особенности лечения фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией
Несомненно, одним из основных принципов лечения больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и имеющейся фибрилляцией предсердий (ФП) считается применение не антиаритмических средств, а препаратов, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатико-адреналовой систем, которые способны предотвращать рецидивы тахиаритмии в пределах 28-29% (уровень доказанности В) за счет ремоделирования камер сердца, в частности левого предсердия.
Из антиаритмических препаратов (ААП), использующихся при ХСН с систолической дисфункцией, после купирования ФП синусовый ритм пытаются сохранить с помощью амиодарона, в этих случаях рецидивы аритмии возникают не менее чем у 30% больных; 25% пациентов не в состоянии принимать препарат в течение длительного времени из-за побочных реакций.