Новое определение транзиторной ишемической атаки. Что оно дает клиницисту?
В начале мая текущего года пользователям сети Интернет стал доступен отчет рабочей группы Американской ассоциации инсульта (ASA) – структурной части Американской ассоциации сердца (AHA) – по изучению проблемы транзиторной ишемической атаки (ТИА), в котором дано новое определение ТИА и уточнены рекомендации по обследованию пациентов с транзиторной церебральной дисфункцией. Пытаясь систематизировать доказательные данные, авторы выполняли в базе Medline поиск публикаций, так или иначе затрагивающих проблему ТИА, которые были опубликованы с 1990 по 2007 год.
Результатом глубокого анализа собранной информации стал пересмотр самого понятия ТИА. Новое определение наиболее точно соответствует концепции патогенеза ишемии мозга: «ТИА – это преходящий эпизод неврологической дисфункции, вызванной фокальной ишемией головного или спинного мозга, или ишемией сетчатки без развития острого инфаркта». Рекомендациям по обследованию пациентов с подозрением на ТИА, которые приводятся во второй части статьи, традиционно присвоены уровни доказательности (А, В и С) и классы отношения польза/риск (I, IІа, ІІb, III), хотя сами авторы указывают на то, что их работа является скорее научным отчетом, чем клиническим руководством по ведению пациентов с преходящей ишемией мозга, тем более, что документ не содержит каких-либо рекомендаций по лечению ТИА и профилактике инсульта у таких пациентов.
Однако, по мнению американских экспертов, новое определение ТИА не только имеет научное значение, но и будет способствовать более успешному ведению больных, в пользу чего приводятся убедительные аргументы. Предлагаем читателям ознакомиться с переводом основных положений данного документа.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Поліпіл (polypill) – фіксована комбінація декількох препаратів в одній капсулі, що має вирішити одразу декілька терапевтичних завдань і водночас спростити режим прийому ліків. Найчастіше поліпіли використовують для лікування та профілактики серцево-судинних захворювань, при цьому вони спрямовані на такі ключові модифіковані фактори ризику, як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія та посилена агрегація тромбоцитів. Нині терапевтичні стратегії на основі фіксованих комбінацій препаратів є надзвичайно актуальними, оскільки, незважаючи на наявність ефективних лікарських препаратів, контроль кардіоваскулярного ризику залишається недостатнім насамперед через низьку прихильність та обмежений доступ до лікування. ...
Нещодавні дослідження показали, що прогноз за різних поширених захворювань, ендокринних, автоімунних розладів і навіть прогресування раку пов’язані з концентрацією вітаміну D у плазмі. Завдяки експресії гена 1α-гідроксилази (CYP27B1) клітини імунної системи (В-, Т- та антигенпрезентувальні клітини) здатні продукувати активний метаболіт кальциферол – речовину з імуномодулювальними властивостями. Рецептори до вітаміну D (vitamin D receptor, VDR) експресують на поверхні імунних клітин. Доведено зв’язок між поліморфізмом генів VDR або CYP27B1 і патогенезом автоімунних ендокринних захворювань. Метою огляду є вивчення впливу вітаміну D, наслідків його дефіциту та корисної ролі добавок із ним при деяких ендокринних розладах, які часто спостерігають у клінічній практиці. ...
Збудник COVID‑19, SARS-CoV‑2, з яким людство вперше стикнулося у 2019 р., поширився по всьому світу, заразивши мільйони людей. Сьогодні, через тягар війни та економічної нестабільності, тема COVID‑19 не сприймається так гостро, як ще кілька років тому, хоча насправді вона не втратила своєї актуальності. Саме сучасному стану проблеми COVID‑19 у світі та в Україні була присвячена доповідь директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка НАМН України», академіка Національної академії медичних наук України, члена-кореспондента НАН України, віце-президента НАМН України, президента Асоціації ендокринологів України, професора Миколи Дмитровича Тронька під час першого у 2024 р. засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», яке відбулося 20-24 лютого. ...
Протягом останніх 60 років метформін є найпоширенішим цукрознижувальним засобом і рекомендований як препарат першої лінії для осіб з уперше виявленим цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Сьогодні понад 200 млн осіб із ЦД 2 типу в усьому світі щодня застосовують метформін як монотерапію або в комбінації. Препарат усе частіше використовують для лікування гестаційного ЦД та в пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників. ...