27 березня, 2015
Новое определение транзиторной ишемической атаки. Что оно дает клиницисту?
В начале мая текущего года пользователям сети Интернет стал доступен отчет рабочей группы Американской ассоциации инсульта (ASA) – структурной части Американской ассоциации сердца (AHA) – по изучению проблемы транзиторной ишемической атаки (ТИА), в котором дано новое определение ТИА и уточнены рекомендации по обследованию пациентов с транзиторной церебральной дисфункцией. Пытаясь систематизировать доказательные данные, авторы выполняли в базе Medline поиск публикаций, так или иначе затрагивающих проблему ТИА, которые были опубликованы с 1990 по 2007 год.
Результатом глубокого анализа собранной информации стал пересмотр самого понятия ТИА. Новое определение наиболее точно соответствует концепции патогенеза ишемии мозга: «ТИА – это преходящий эпизод неврологической дисфункции, вызванной фокальной ишемией головного или спинного мозга, или ишемией сетчатки без развития острого инфаркта». Рекомендациям по обследованию пациентов с подозрением на ТИА, которые приводятся во второй части статьи, традиционно присвоены уровни доказательности (А, В и С) и классы отношения польза/риск (I, IІа, ІІb, III), хотя сами авторы указывают на то, что их работа является скорее научным отчетом, чем клиническим руководством по ведению пациентов с преходящей ишемией мозга, тем более, что документ не содержит каких-либо рекомендаций по лечению ТИА и профилактике инсульта у таких пациентов.
Однако, по мнению американских экспертов, новое определение ТИА не только имеет научное значение, но и будет способствовать более успешному ведению больных, в пользу чего приводятся убедительные аргументы. Предлагаем читателям ознакомиться с переводом основных положений данного документа.