27 березня, 2015
Аномалия развития грудной аорты у пациента с хронической сердечной недостаточностью и рубцовым кардиосклерозом левого желудочка на фоне малоизмененных венечных артерий
Пациент Ф., 1938 г. р. обратился в поликлинику Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско с жалобами на чувство нехватки воздуха, одышку и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Считает себя больным с июня 2007 г., когда на фоне сильнейшего психоэмоционального стресса (внезапно узнал о смерти дочери) в течение одного дня троекратно возникали приступы жгучей боли за грудиной длительностью по 10-20 мин. К врачу не обращался. В сентябре того же года отметил появление одышки и сердцебиения при ходьбе, что и послужило мотивом для обращения в клинику Института кардиологии. В поликлинике в день обращения пациент осмотрен консультантом, выполнены ЭКГ и эхокардиография, на основании чего установлен предварительный диагноз: ИБС, стабильная стенокардия напряжения III ФК, кардиосклероз (постинфарктный?) недостаточность митрального клапана I ст., персистирующая форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия, СН IIА с систолической дисфункцией левого желудочка (ФВ 41%). Больной госпитализирован в отделение рентгенэндоваскулярных методов исследования с целью проведения коронароангиографии, на которой гемодинамически значимых изменений коронарного русла не выявлено (рис. 1), однако попутно обнаружены дистопия дуги аорты и расширение ее корня.