27 березня, 2015
Новые подходы к лечению колоректального рака
Биомаркеры эффективности и токсичности.
У пациентов с колоректальным раком (КРР) поздних стадий развитие кожной сыпи является наиболее достоверным предиктором выживаемости и ответа на моноклональные антитела к рецепторам эпителиального фактора роста (EGFR). В нескольких рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) отмечалась корреляция между выживаемостью и тяжестью кожных реакций (Cunningham et al., 2004; Jonker et al., 2007; Van Cutsem et al., 2007, 2009). В исследованиях I фазы при использовании рекомендованной схемы введения цетуксимаба дозолимитирующей токсичности не наблюдалось; таким образом, индивидуальная титрация дозы препарата, основанная на тяжести сыпи, может повысить эффективность терапии. В исследовании EVEREST пациентов с кожной сыпью 2 степени тяжести рандомизировали для продолжения лечения цетуксимабом в получаемой ранее дозе или эскалации дозы до 500 мг/м2 (Tejar et al., 2007). В группе эскалации дозы частота объективного ответа (ЧОО) увеличилась почти в 2 раза (30 по сравнению с 16% в группе стандартной дозы). Тем не менее выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) не улучшились, что может быть связано с небольшой выборкой.