27 березня, 2015
Как я веду больного с Hp- и НПВП-негативными пептическими язвами?
Инфекция Helicobacter pylori (Hp) и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – основные причины возникновения пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (H. Hyvarinen et al., 1996; J.P. Gisbert et al., 1999; H. Tsuji et al., 1999; Y. Elitsur, Z. Lawrence et al., 2001; K.E.L. McColl et al., 1993). Однако некоторые язвы, очевидно, не связаны с этими факторами риска, и информация относительно количества таких язв в значительной мере противоречива. Современные данные, полученные в Северной Америке, свидетельствуют, что до 50% пептических язв Нp-негативные (A.A. Ciociola et al., 1999; D.J. Sprung et al., 1996; S. Jyotheeswaran et al., 1998), тогда как в других регионах мира частота Hp-негативных язв намного ниже и составляет <4% (N. Aoyama et al., 2000; H. Tsuji et al., 1999; M.T. Arroyo et al., 2004). Правильный диагноз Hp-негативных и НПВП-негативных язв зависит от надежного исключения инфекции Hp и применения НПВП. Частота таких язв зависит от распространенности Hp в общей популяции, поскольку существование Hp-негативных язв сомнительно в популяции с высокой инфицированностью Hp. Вероятно, эти факторы ответственны за гетерогенность данных о распространенности Hp-негативных язв.