Иммунокоррекция у детей с частыми респираторными заболеваниями: роль фитотерапии

27.03.2015

Клинический случай
В.Ф. ЛапшинНа консультацию в детскую поликлинику ИПАГ поступил мальчик 6 лет с жалобами на редкий продуктивный кашель, субфебрильную температуру.
Из анамнеза стало известно, что ребенок болел в течение 10 дней. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38 °С, головной боли, боли в горле. Через 3-4 дня температура тела нормализовалась, но появился сухой кашель. Ребенку по месту жительства была назначена симптоматическая терапия: парацетамол при повышении температуры >38 °С, амброксол в сиропе, Гивалекс для орошения зева.
В анамнезе: частые (до 8-10 раз в год) острые респираторные заболевания (ОРЗ). Наблюдается по месту жительства с диагнозом: рецидивирующий бронхит, хронический субкомпенсированный тонзиллит.
При осмотре: общее состояние ребенка нарушено мало. Он активный, нормостенического телосложения. Кожные покровы бледные, чистые. При осмотре зева – миндалины гипертрофированы, слизистая умеренно гиперемирована, рыхлая. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, мягко-эластической консистенции, безболезненные. Носовое дыхание свободное. Кашель редкий, сухой. Перкуссия легких без особенностей. Аускультативно – дыхание жесткое, с обеих сторон выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.
При вышеперечисленных жалобах, анамнестических и объективных данных, был установлен клинический диагноз: Острая респираторная инфекция. Рецидивирующий бронхит в стадии обострения. Хронический тонзиллит, субкомпенсированная форма.
В связи с сохраняющимся субфебрилитетом, наличием хронического тонзиллита возникла необходимость решения вопроса об антибактериальной терапии. Больному были проведены: гемограмма, вирусологическое и бактериологическое исследование мазка со слизистой носа и зева, цитоморфология индуцированной мокроты, иммунологическое обследование.
В гемограмме патологические изменения отсутствовали. В цитограмме индуцированной мокроты выявлено увеличение абсолютного количества эффекторных клеток, снижение относительного количества лимфоцитов и макрофагов, что свидетельствовало о сохранившемся воспалительном процессе и нарушении местного иммунитета. При посеве из зева – значительный рост S. aureus. Выявлено инфицирование аденовирусом. При иммунологическом обследовании установлено абсолютное и относительное снижение уровня Т-лимфоцитов (CD19), спонтанного и стимулированного НСТ-тестов, фагоцитарного резерва, уровня секреторного IgA.
Учитывая клиническое состояние больного, выраженные явления интоксикации, а также отсутствие изменений в гемограмме, проведение антибактериальной терапии было нецелесообразным..
ННа основании данных анамнеза и проведенного иммунологического обследования, которое свидетельствует о нарушении Т-клеточного звена и местного иммунитета, целесообразным является назначение препаратов комплексного действия, которые, помимо воспалительного, бактерицидного и неспецифического противовирусного действия, оказывают иммуномодулирующее влияние. Такие свойства присущи фитопрепарату Имупрет («Бионорика АГ», Германия).
Имупрет стимулирует защитные силы организма путем активации фагоцитоза макрофагов и гранулоцитов, ускоряет элиминацию патогенов, обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Кроме того, он положительно влияет на иммунный статус, в частности на неспецифические факторы защиты. Положительным является и то, что препарат имеет растительную основу, поэтому даже длительное его применение у детей является безопасным.
В состав препарата входят корень алтея и цветки ромашки, которые содержат в большом количестве полисахариды и эфирные масла, стимулирующие защитные механизмы организма путем повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов, что обусловливает их иммуностимулирующий и противовоспалительный эффекты. Трава хвоща полевого содержит цинк, сапонины и кремниевые кислоты, что также положительно воздействует на иммунную систему и снижает воспаление. Листья ореха имеют противовоспалительный, противовирусный и вяжущий эффекты; трава тысячелистника оказывает противовоспалительное действие; кора дуба, богатая танинами, обладает противовирусной активностью, а трава одуванчика проявляет гепатопротекторное действие. Кроме того, экстракты растений, входящих в состав препарата, активируют процесс фагоцитоза путем повышенного образования бактерицидных кислородных метаболитов.
Учитывая вышеизложенное, больному было рекомендовано продолжить прием отхаркивающих средств в течение 7 дней, а также назначен фитопрепарат комплексного действия Имупрет по 15 капель 3 раза в день в течение 6 нед.
Назначена повторная консультация с проведением контрольной цитограммы и иммунограммы.
При повторной консультации через 1,5 мес: общее состояние ребенка значительно улучшилось, температура нормализовалась, исчез кашель, отсутствовали катаральные явления в зеве.
На иммунограмме отмечается положительная динамика показателей, отражающих состояние местного иммунитета (нормализовался уровень макрофагов в индуцированной мокроте, увеличился показатель индуцированного и спонтанного НСТ-тестов и уровень секреторного IgA).
С целью иммунореабилитации и профилактики возникновения респираторной инфекции (этиологического фактора обострений рецидивирующего бронхита) больному было рекомендовано на фоне общеукрепляющих мероприятий, кинезотерапии и витаминотерапии принимать Имупрет по 15 капель 3 раза в день курсами 1 раз в квартал в течение 30-40 дней на протяжении года.
Данные катамнеза: при повторном консультировании через 1 год было установлено, что на протяжении наблюдаемого периода количество ОРЗ значительно снизилось по сравнению с предыдущим годом до 2-3 раз. Случаи ОРЗ протекали без осложнений, длительного субфибрилитета, обострения рецидивирующего бронхита уменьшились.
Таким образом, применение фитопрепарата Имупрет в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с рецидивирующим бронхитом может положительно влиять на клиническое течение заболеваний и повысить эффективность восстановительного лечения.
Терапевтический эффект Имупрета связан с иммунокорригирующим и противовоспалительным действием препарата. Это дает возможность рекомендовать Имупрет для профилактики, лечения, а в дальнейшем и для реабилитации детей с респираторными инфекциями, в том числе в период сезонных подъемов заболеваемости, что позволяет сократить количество случаев ОРЗ и уменьшить риск развития осложнений.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

15.04.2024 Неврологія Діагностика та лікування когнітивних розладів

Проблема когнітивних розладів є однією з найважливіших у сучасній клінічній медицині. Це зумовлено не тільки збільшенням частки людей старшого віку серед населення, а й посиленням ролі стресу та інших патогенетичних чинників. У березні відбувся семінар «Академія сімейного лікаря. Біль в грудній клітині. Алгоритм дій сімейного лікаря та перенаправлення до профільного спеціаліста», у якому прийняли участь провідні вітчизняні науковці і фахівці різних галузей. У рамках заходу професор кафедри військової терапії Української військово-медичної академії Міністерства оборони України, кандидат медичних наук Мар’яна Миколаївна Селюк представила доповідь «Війна та когнітивні порушення. Причина чи наслідок? Як вирішити проблему?». Подаємо огляд цієї доповіді у форматі «запитання – ​відповідь»....

15.04.2024 Онкологія та гематологія Сучасні підходи до лікування гострої лімфобластної лейкемії у дітей і дорослих

Гостра лімфобластна лейкемія (ГЛЛ) є найпоширенішим онкогематологічним захворюванням у дітей і складає значну частку серед лейкемій у дорослих. Незважаючи на значні успіхи в лікуванні ГЛЛ у дітей, де рівень виліковності сягає 90%, результати терапії у дорослих залишаються незадовільними. У рамках науково-практичної конференції з міжнародною участю «Діагностика та лікування гематологічних захворювань: підведення підсумків 2023 року» (15-16 грудня 2023 року) проведено секцію, присвячену ГЛЛ....

12.04.2024 Гастроентерологія Дієта для покращення репродуктивного здоров’я

Відтворення майбутнього здорової нації – один з найважливіших сенсів існування теперішнього покоління. День боротьби з ожирінням нагадує нам про поширеність цього проблемного явища і важливість попередження його наслідків. Ожиріння може мати вплив на різні аспекти здоров'я, включаючи репродуктивне....

12.04.2024 Онкологія та гематологія Стратегії мінімізації ризиків та керування ускладненнями при лікуванні хронічної лімфоцитарної лейкемії

Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) залишається актуальною проблемою сучасної онкогематології. Незважаючи на певні досягнення в терапії, ХЛЛ є невиліковним захворюванням. Стандартна хіміотерапія не забезпечує стійкої відповіді, а трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин можлива лише для окремої когорти пацієнтів. Тому пошук нових підходів до терапії ХЛЛ, зокрема таргетної, є нагальним завданням. ...