ДАЙДЖЕСТ

27.03.2015

Эффективность длительного приема азитромицина у пациентов с муковисцидозом: данные метаанализа
Эффективность азитромицина в качестве антибактериального и противовоспалительного препарата у пациентов с муковисцидозом была доказана во многих клинических исследованиях. Также в нескольких небольших клинических исследованиях этот препарат использовался в качестве иммуномодулирующего средства. Однако важно знать, какой группе больных муковисцидозом длительное применение азитромицина показано в первую очередь, то есть необходимо определить категорию пациентов, в терапии которой этот антибактериальный препарат является наиболее эффективным.
С этой целью американские ученые провели метаанализ данных 4 клинических исследований, в которых приняли участие 368 пациентов с муковисцидозом. Результаты исследований показали, что терапия азитромицином приводит к увеличению объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) на 3,53% (p=0,05), а также к повышению форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 4,24% (p=0,0002).
После анализа результатов терапии в зависимости от исходной колонизации мокроты было отмечено, что при наличии возбудителей рода Pseudomonas в образцах мокроты гетерогенность изменений параметров жизненной функции легких снижается. В этом случае терапия азитромицином ассоциируется с более выраженным увеличением ОФВ1 – на 4,66% (p=0,009) и повышением ФЖЕЛ на 4,64% (p=0,0003).
Таким образом, на основании проведенного метаанализа ученые пришли к выводу, что терапия азитромицином может улучшать функцию легких у больных муковисцидозом, особенно у пациентов, в мокроте которых выявляются бактерии рода Pseudomonas.
Florescu D.F., Murphy P.J., Kalil A.C.
Pulm Pharmacol Ther 2009, Mar 26

Азитромицин уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирацию у пациентов после трансплантации легких
Азитромицин – антибиотик из класса макролидов, который способен улучшать легочную функцию у реципиентов после трансплантации легких. Известно, что гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) имеет отношение к патогенезу реакции отторжения трансплантата после пересадки легких. Антибиотики класса макролидов могут влиять на ГЭР путем модификации эзофагеальной и желудочной моторики.
Бельгийские ученые провели исследование, в ходе которого изучали влияние азитромицина на ГЭР и аспирацию желудочного содержимого у пациентов после трансплантации легких.
Результаты исследования продемонстрировали, что у пациентов, принимающих азитромицин, общее количество случаев ГЭР было значительно ниже. Концентрация желчных кислот в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у пациентов, принимавших азитромицин, была значительно ниже, а уровень пепсина в обеих группах пациентов достоверно не отличался.
Учитывая полученные результаты, можно предположить, что прием азитромицина у пациентов после проведенной трансплантации легких способствует уменьшению выраженности ГЭР и аспирации благодаря улучшению пищеводной моторики и ускорению опорожнения желудка.
Mertens V., Blondeau K., Pauwels A. et al.
Dig Dis Sci 2009; 54 (5): 972-979

Азитромицин повышает высвобождение хлоридов из эпителиальных клеток дыхательных путей больных муковисцидозом
Ученые из Швеции провели эксперимент с целью определить, стимулирует ли азитромицин высвобождение хлоридов из эпителиальных клеток воздухоносных путей при муковисцидозе. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что стимуляция высвобождения хлоридов с помощью азитромицина является вторичным механизмом по отношению к регулированию белка полирезистентности MDR.
В ходе исследования шесть пациентов с муковисцидозом получали азитромицин в дозе 500 мг/сут на протяжении 6 мес. До и после лечения у больных определяли ФЖЕЛ, ОФВ1 и количество обострений заболевания. Кроме того, до и после терапии азитромицином проводилась назальная биопсия и экспрессия мРНК белков MDR и CFTR путем гибридизации in situ.
Результаты исследования продемонстрировали значительное дозозависимое увеличение высвобождения хлоридов из CFBE-клеток на фоне применения азитромицина. Ингибитор CFTR значительно уменьшал азитромицининдуцированное высвобождение хлоридов из клеток CFBE. У пациентов было отмечено выраженное улучшение показателя ОФВ1 и зарегистрировано незначительное количество обострений заболевания. Терапия азитромицином не оказывала влияния на экспрессию мРНК белков MDR и CFTR.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что терапия азитромицином может стимулировать высвобождение хлоридов из эпителиальных клеток воздухоносных путей, что может частично обусловливать клиническое улучшение, наблюдаемое у пациентов с муковисцидозом.
Oliynyk I., Varelogianni G., Schalling M. et al.
Exp Lung Res 2009 Apr; 35 (3): 210-221

Подготовила Ольга Татаренко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

15.04.2024 Неврологія Діагностика та лікування когнітивних розладів

Проблема когнітивних розладів є однією з найважливіших у сучасній клінічній медицині. Це зумовлено не тільки збільшенням частки людей старшого віку серед населення, а й посиленням ролі стресу та інших патогенетичних чинників. У березні відбувся семінар «Академія сімейного лікаря. Біль в грудній клітині. Алгоритм дій сімейного лікаря та перенаправлення до профільного спеціаліста», у якому прийняли участь провідні вітчизняні науковці і фахівці різних галузей. У рамках заходу професор кафедри військової терапії Української військово-медичної академії Міністерства оборони України, кандидат медичних наук Мар’яна Миколаївна Селюк представила доповідь «Війна та когнітивні порушення. Причина чи наслідок? Як вирішити проблему?». Подаємо огляд цієї доповіді у форматі «запитання – ​відповідь»....

15.04.2024 Онкологія та гематологія Сучасні підходи до лікування гострої лімфобластної лейкемії у дітей і дорослих

Гостра лімфобластна лейкемія (ГЛЛ) є найпоширенішим онкогематологічним захворюванням у дітей і складає значну частку серед лейкемій у дорослих. Незважаючи на значні успіхи в лікуванні ГЛЛ у дітей, де рівень виліковності сягає 90%, результати терапії у дорослих залишаються незадовільними. У рамках науково-практичної конференції з міжнародною участю «Діагностика та лікування гематологічних захворювань: підведення підсумків 2023 року» (15-16 грудня 2023 року) проведено секцію, присвячену ГЛЛ....

12.04.2024 Гастроентерологія Дієта для покращення репродуктивного здоров’я

Відтворення майбутнього здорової нації – один з найважливіших сенсів існування теперішнього покоління. День боротьби з ожирінням нагадує нам про поширеність цього проблемного явища і важливість попередження його наслідків. Ожиріння може мати вплив на різні аспекти здоров'я, включаючи репродуктивне....

12.04.2024 Онкологія та гематологія Стратегії мінімізації ризиків та керування ускладненнями при лікуванні хронічної лімфоцитарної лейкемії

Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) залишається актуальною проблемою сучасної онкогематології. Незважаючи на певні досягнення в терапії, ХЛЛ є невиліковним захворюванням. Стандартна хіміотерапія не забезпечує стійкої відповіді, а трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин можлива лише для окремої когорти пацієнтів. Тому пошук нових підходів до терапії ХЛЛ, зокрема таргетної, є нагальним завданням. ...