27 березня, 2015
ДАЙДЖЕСТ
Эффективность длительного приема азитромицина у пациентов с муковисцидозом:
данные метаанализа
Эффективность азитромицина в качестве антибактериального и
противовоспалительного препарата у пациентов с муковисцидозом была доказана во
многих клинических исследованиях. Также в нескольких небольших клинических
исследованиях этот препарат использовался в качестве иммуномодулирующего
средства. Однако важно знать, какой группе больных муковисцидозом длительное
применение азитромицина показано в первую очередь, то есть необходимо определить
категорию пациентов, в терапии которой этот антибактериальный препарат является
наиболее эффективным.
С этой целью американские ученые провели метаанализ данных 4 клинических
исследований, в которых приняли участие 368 пациентов с муковисцидозом.
Результаты исследований показали, что терапия азитромицином приводит к
увеличению объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) на 3,53% (p=0,05),
а также к повышению форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 4,24% (p=0,0002).
После анализа результатов терапии в зависимости от исходной колонизации мокроты
было отмечено, что при наличии возбудителей рода Pseudomonas в образцах мокроты
гетерогенность изменений параметров жизненной функции легких снижается. В этом
случае терапия азитромицином ассоциируется с более выраженным увеличением ОФВ1 –
на 4,66% (p=0,009) и повышением ФЖЕЛ на 4,64% (p=0,0003).
Таким образом, на основании проведенного метаанализа ученые пришли к выводу, что
терапия азитромицином может улучшать функцию легких у больных муковисцидозом,
особенно у пациентов, в мокроте которых выявляются бактерии рода Pseudomonas.
Florescu D.F., Murphy P.J., Kalil A.C.
Pulm Pharmacol Ther 2009, Mar 26
Азитромицин уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирацию у пациентов после
трансплантации легких
Азитромицин – антибиотик из класса макролидов, который способен улучшать
легочную функцию у реципиентов после трансплантации легких. Известно, что
гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) имеет отношение к патогенезу реакции
отторжения трансплантата после пересадки легких. Антибиотики класса макролидов
могут влиять на ГЭР путем модификации эзофагеальной и желудочной моторики.
Бельгийские ученые провели исследование, в ходе которого изучали влияние
азитромицина на ГЭР и аспирацию желудочного содержимого у пациентов после
трансплантации легких.
Результаты исследования продемонстрировали, что у пациентов, принимающих
азитромицин, общее количество случаев ГЭР было значительно ниже. Концентрация
желчных кислот в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у пациентов, принимавших
азитромицин, была значительно ниже, а уровень пепсина в обеих группах пациентов
достоверно не отличался.
Учитывая полученные результаты, можно предположить, что прием азитромицина у
пациентов после проведенной трансплантации легких способствует уменьшению
выраженности ГЭР и аспирации благодаря улучшению пищеводной моторики и ускорению
опорожнения желудка.
Mertens V., Blondeau K., Pauwels A. et al.
Dig Dis Sci 2009; 54 (5): 972-979
Азитромицин повышает высвобождение хлоридов из эпителиальных клеток дыхательных
путей больных муковисцидозом
Ученые из Швеции провели эксперимент с целью определить, стимулирует ли
азитромицин высвобождение хлоридов из эпителиальных клеток воздухоносных путей
при муковисцидозе. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что стимуляция
высвобождения хлоридов с помощью азитромицина является вторичным механизмом по
отношению к регулированию белка полирезистентности MDR.
В ходе исследования шесть пациентов с муковисцидозом получали азитромицин в дозе
500 мг/сут на протяжении 6 мес. До и после лечения у больных определяли ФЖЕЛ,
ОФВ1 и количество обострений заболевания. Кроме того, до и после терапии
азитромицином проводилась назальная биопсия и экспрессия мРНК белков MDR и CFTR
путем гибридизации in situ.
Результаты исследования продемонстрировали значительное дозозависимое увеличение
высвобождения хлоридов из CFBE-клеток на фоне применения азитромицина. Ингибитор
CFTR значительно уменьшал азитромицининдуцированное высвобождение хлоридов из
клеток CFBE. У пациентов было отмечено выраженное улучшение показателя ОФВ1 и
зарегистрировано незначительное количество обострений заболевания. Терапия
азитромицином не оказывала влияния на экспрессию мРНК белков MDR и CFTR.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что терапия азитромицином может
стимулировать высвобождение хлоридов из эпителиальных клеток воздухоносных
путей, что может частично обусловливать клиническое улучшение, наблюдаемое у
пациентов с муковисцидозом.
Oliynyk I., Varelogianni G., Schalling M. et al.
Exp Lung Res 2009 Apr; 35 (3): 210-221
Подготовила Ольга Татаренко