Заболевания опорно-двигательного аппарата и возраст

27.03.2015

19 декабря 2008 г. в ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины состоялась II Международная конференция молодых ученых «Заболевания костно-мышечной системы и возраст», посвященная памяти профессора Е.П. Подрушняка. В качестве членов жюри были приглашены ведущие научные сотрудники ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины, ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко» АМН Украины, Одесского государственного медицинского университета.

Конференцию открыл президент Украинской ассоциации остеопороза, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор Владислав Владимирович Поворознюк, представив доклад, посвященный жизненному и научному пути Евгения Павловича Подрушняка – одного из основоположников учения о возрастных изменениях опорно-двигательного аппарата.
– В этом году (2008 г. – Прим. ред.) исполнилось 85 лет со дня рождения заслуженного деятеля науки и техники, лауреата Государственной премии, доктора медицинских наук, профессора Евгения Павловича Подрушняка. В 1986 г. ученый впервые дал определение «возрастного остеопороза» как биологически обусловленного процесса старения костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема и изменением соотношения минерального и белкового компонентов. По разработанной совместно с А.Д. Остапчуком методике он впервые описал виды кривизны позвоночника и нарушения осанки человека при старении (сутулая, кифозная, кифозно-уплощенная, кифозно-лордозная). Позднее профессор Е.П. Подрушняк установил и доказал, что с возрастом изменяются размеры остистых отростков в поясничном отделе. Эти возрастные изменения значительно повышают выносливость к статико-динамическим нагрузкам и прочность позвоночника в целом (1987).
Евгений Павлович впервые определил структурную перестройку шейки бедренной кости как возможную причину частых ее переломов у людей старшего возраста (1972). Ему принадлежит классификация вариантов поперечного сечения шейки бедренной кости у людей различного возраста. Профессор выделил 8 основных факторов риска развития перелома шейки бедренной кости; описал и представил в литературе 4-й признак деформирующего артроза – наличие остеопороза костной ткани, прилегающей к суставу; установил, что шейка округлой формы является фактором риска возникновения перелома этой локализации.
Уже будучи специалистом с большим научным и клиническим опытом, Евгений Павлович представлял остеопороз в качестве маркера, определяющего степень постарения человека, скрытую морфофункциональную недостаточность органов и систем, степень снижения жизнеспособности организма и продолжительности его жизни. Е.П. Подрушняк – автор ряда ценных для научных работников и врачей монографий, посвященных закономерностям возрастных изменений опорно-двигательного аппарата.

Евгений Павлович Подрушняк ушел из жизни в 2008 г. Все присутствующие почтили память выдающегося ученого минутой молчания. Перед собравшейся аудиторией выступил сын профессора – заместитель директора по научной работе, руководитель отдела гигиены по токсикологии пищевых продуктов ГУ «Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя» МЗ Украины, кандидат медицинских наук Анатолий Евгеньевич Подрушняк.
После торжественного открытия конкурса были заслушаны доклады молодых ученых. Всего в конференции приняли участие 20 конкурсантов из различных регионов Украины, Республики Беларусь, Малайзии.
Программа конференции включала оценку реферата, доклад на родном языке (украинском или русском) и доклад на английском языке.
В ходе конференции было принято решение определять победителей в двух номинациях: за победу в первой соревновались участники с большим опытом научно-исследовательской работы, во второй – те ученые, которые только начинают свой путь в науке. Кроме этого, были определены победители за лучший реферат, лучшие доклады на украинском (русском) и английском языках.
В состав жюри вошли: председатель – президент Украинской ассоциации остеопороза, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор В.В. Поворознюк; ученый секретарь ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины Л.Ф. Андрианова; главный ревматолог МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор О.П. Борткевич; руководитель отдела патоморфологии ГУ «Институт травматологии и ортопедии» АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор А.Т. Бруско; главный научный сотрудник ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины, доктор медицинских наук Н.В. Григорьева; руководитель отдела ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко» АМН Украины, доктор биологических наук, профессор Н.В. Дедух; заведующий кафедрой Одесского медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор О.М. Игнатьев; заместитель директора по научной работе ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины О.К. Кульчицкий.
Первую премию среди опытных молодых ученых разделили два конкурсанта: Ольга Ивановна Нишкумай и Юлия Викторовна Белявская.

Современный взгляд на проблему сочетанных остеопоротического и атеросклеротического поражений у женщин в менопаузальном периоде представила доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Луганского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Ольга Ивановна Нишкумай.
– Целью исследования был поиск патогенетической взаимосвязи между развитием остеопороза и атеросклеротическими поражениями у женщин в менопаузе с кардиальной патологией.
В ходе работы у женщин в периоде менопаузы с кардиальной патологией и у здоровых женщин с таким же гормональным статусом определяли липидный спектр, уровни ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-8, маркеры резорбции и костеобразования (С-терминальный телопептид, остеокальцин, остеопротегерин). Было показано, что для постменопаузального периода характерно повышение уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6 как у пациенток контрольной группы, так и в группе больных с кардиальной патологией. У всех женщин регистрировали повышенный уровень провоспалительного цитокина ИЛ-8, но достоверно выше он был у пациенток с кардиальной патологией, особенно с наличием липоматоза.
Известно, что ИЛ-8 способствует повышению транспорта ионов кальция в клетки, увеличению уровней ЛПНП, ЛПОНП; индуцирует вазоконстрикцию. Таким образом, можно сделать предположение о его роли в развитии атеросклероза в периоде менопаузы.
В исследуемой группе женщин в менопаузе с кардиальной патологией, особенно на фоне выраженного липоматоза, отмечалось достоверное снижение уровня остеопротегерина, достаточно чувствительного маркера костеобразования. Назначение препаратов, которые бы повышали его уровень с целью предупреждения и коррекции нарушений минеральной плотности кости, будет весьма целесообразным в этой группе пациенток.

Аспирант ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины Юлия Викторовна Белявская сообщила о результатах исследования диагностической роли антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) в ранней диагностике ревматоидного артрита (РА).
– АЦЦП является высокочувствительным (75%) и высокоспецифичным (94%) диагностическим маркером РА. Уровень АЦЦП в отличие от такого показателя, как ревматоидный фактор, не зависел от конституциональных характеристик обследованных пациентов, клинико-лабораторного варианта РА, степени активности заболевания, что существенно повышает диагностическую ценность этого иммунологического маркера. Кроме того, отмечена прямая корреляция между уровнем АЦЦП и уровнем С-реактивного белка, ультрасонографическими признаками выпота в суставах.
Таким образом, определение этого показателя может с большей достоверностью отражать степень активности РА. У серонегативных пациентов с минимальными изменениями суставов и отсутствием другой симптоматики наличие АЦЦП является прогностическим фактором развития развернутой клинической стадии РА. Благодаря таким диагностическим качествам определение уровня маркера в крови в дальнейшем позволит диагностировать РА еще на доклинической стадии, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и состояниями.

Второе место в этой номинации было присуждено младшему научному сотруднику отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины Наталье Ивановне Дзерович за исследование по изучению информативности, чувствительности и специфичности минутного теста оценки факторов риска остеопороза. Результаты этого исследования позволили установить связь между результатами анкетирования и показателями структурно-функционального состояния костной ткани.
– При проведении минутного теста (по рекомендациям Международной ассоциации остеопороза) наиболее высокую информативность в зависимости от возраста опрашиваемых женщин имели такие вопросы:
• Устанавливали ли кому-нибудь из ваших родственников диагноз остеопороза, имел ли кто-нибудь из них перелом бедренной кости после минимального удара или падения?
• Принимаете ли вы препараты глюкокортикостероидов более 3 мес?
• Принимаете ли вы алкоголь регулярно в дозах, превышающих допустимые?
• Наступила ли у вас менопауза до 45 лет?
• Был ли у вас перелом бедренной кости после минимального удара или падения?
• Не уменьшился ли ваш рост более чем на 3 см?
Последние два вопроса характеризовались наибольшей чувствительностью у женщин в возрасте 70-79 лет, самой низкой – у женщин 20-39 лет. Для женщин в возрасте 20-39 и 40-49 лет вопросы теста были более специфичными, чем в старших возрастных группах.

Младший научный сотрудник отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины Евгений Александрович Креслов представил лучший, по мнению жюри, доклад на украинском языке об определяющей роли особенностей гормонального статуса в состоянии костной ткани у мужчин разного возраста. В ходе исследования было показано, что с возрастом происходит достоверная потеря костной ткани у мужчин. Так, более низкие показатели минеральной плотности бедренной кости наблюдаются у мужчин старше 60 лет; установлена корреляционная связь между уровнем тестостерона и его фракций и состоянием костной ткани. Отмечено, что у мужчин старших возрастных групп оценка потенциальных факторов риска остеопороза, изучение гормонального статуса и диагностика структурно-функционального состояния костной ткани позволяют проводить своевременную профилактику и лечение остеопороза и его осложнений.
Членами жюри был отмечен реферат, посвященный состоянию костной ткани у пациентов с ревматоидным полиартритом, представленный младшим научным сотрудником отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии» АМН Украины Татьяной Анатольевной Карасевской. В реферате освещены основные факторы риска развития остеопороза при РА, патогенетические механизмы его развития и пути коррекции.
Среди докладов на английском языке лучшими признаны работы Ю.В. Белявской, О.И. Нишкумай, В.В. Вайды, В.Я. Муца, Н.И. Дзерович.
В номинации начинающих молодых ученых победителями стали двое участников: Владимир Вайда (Ужгородский национальный университет), представивший работу по изучению структурно-функционального состояния костной ткани методом ультрасонометрии у женского населения горных районов Закарпатья, в которой оценил распространенность остеопороза, возрастные аспекты этой проблемы, особенности и основные причины потери костной ткани у жителей этого региона; а также Марина Иващенко (Запорожский государственный медицинский университет), которая сообщила о результатах эпидемиологического исследования по изучению распространенности, факторов риска возникновения боли в нижней части спины у детей и подростков; выделила клинические особенности этого синдрома и методы его профилактики. Второе место в этой номинации было присуждено Ольге Васильковой (Гомельский государственный медицинский университет, Республика Беларусь), которая представила работу «Состояние костной ткани у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом и сахарным диабетом 2 типа».

Подготовила Алена Бугаева

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

01.03.2024 Терапія та сімейна медицина Набута гемофілія А: рідкісна коагулопатія в післяпологовому періоді

Набута гемофілія — це аутоімунне органоспецифічне порушення згортання крові, що розвивається вторинно внаслідок утворення аутоантитіл до плазмових факторів згортання. Найчастіше виявляють антитіла до фактора згортання крові VIII (FVIII), тому набута гемофілія А (НГА) є найпоширенішою формою захворювання. У пацієнтів з аномальними за кількістю або локалізацією кровотечами, із відсутністю особистого/сімейного анамнезу коагулопатії та за наявності подовженого активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) слід виключити наявність набутої гемофілії. ...

29.02.2024 Терапія та сімейна медицина Ведення пацієнтів із гострим болем у спині

Біль у спині – ​актуальний та широко розповсюджений стан, що нерідко супроводжується вираженою дезадаптацією і зниженням якості життя хворих. У лютому відбулася науково-практична конференція «Академія сімейного лікаря. Для кого небезпечні сезонні інфекції? Загроза сезонних інфекцій. Погляд пульмонолога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, кардіолога, педіатра», під час проведення якої керівник Центру ревматології, остеопорозу та імунобіологічної терапії клінічної лікарні «Феофанія» Державного управління справами (м. Київ), доктор медичних наук, професор Ірина Юріївна Головач представила доповідь «Гострий біль у спині: діагностичні та лікувальні акценти»....

29.02.2024 Неврологія Комбінована терапія розувастатином та езетимібом у пацієнтів із дисліпідемією та ризиком серцево-судинних і цереброваскулярних захворювань

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) залишаються основною причиною смерті у світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щорічні втрати від них сягають понад 17 млн осіб (близько 30% загальної смертності); серед причин смерті лідирують ішемічна хвороба серця (ІХС) та цереброваскулярна патологія (WHO, 2021). Одним із чинників ризику ССЗ є дисліпідемія, що потребує ретельного контролю параметрів ліпідного обміну, передусім рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ). ...

28.02.2024 Інфекційні захворювання Обґрунтування підходів до противірусної терапії респіраторних інфекцій на основі доказової медицини

На щастя, існує не так багато збудників інфекційних хвороб, які спричиняють епідемії або пандемії. Але кількість їхніх жертв серед людей може налічувати мільйони. Найнебезпечнішими, з огляду на швидкість поширення та кількість уражених осіб, є саме ті, що передаються через повітря. Це зумовлено найлегшим механізмом передачі патогенів, які спричиняють респіраторні захворювання. У довакцинальну еру натуральна віспа, дифтерія, кір та інші інфекційні хвороби були причиною вкрай високої смертності, особливо серед дитячого населення. Після створення та масового застосування вакцин проти цих небезпечних хвороб епідемії або припинилися, або набули мінімального масштабу, а натуральна віспа навіть була повністю ліквідована в світі. Останній її осередок у 70-х роках минулого століття – ​Індія....