27 березня, 2015
МЗ Украины приняты меры для получения статистически достоверных данных о распространенности ХОЗЛ в стране
Учитывая важность принятого решения, 18 февраля в г. Киеве состоялась телеконференция, посвященная вопросам диагностики и статистического учета хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). В мероприятии приняли участие главные областные и городские специалисты, врачи – терапевты, пульмонологи и аллергологи, а также представители управлений здравоохранения из 15 городов Украины.
Перед участниками телеконференции выступили: директор Национального института
фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, главный пульмонолог и
фтизиатр МЗ Украины, академик АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор
Юрий Иванович Фещенко; директор Национального научного центра «Институт
кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, член-корреспондент АМН Украины,
профессор Владимир Николаевич Коваленко; заведующая отделением диагностики,
клинической фармакологии и терапии заболеваний легких Национального института
фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, доктор медицинских
наук, профессор Людмила Александровна Яшина; начальник Центра медицинской
статистики МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор Михаил Васильевич
Голубчиков.
В ходе конференции профессор Ю.И. Фещенко отметил, что, несмотря на широкую
распространенность ХОЗЛ во всем мире, проблемы, связанные с диагностикой этого
заболевания, существуют не только в Украине, но и в развитых странах. Важность
борьбы с ХОЗЛ обусловлена тем, что в структуре общей смертности эта патология на
сегодня занимает 4-е место, имея все шансы переместиться на 3-е уже в ближайшие
годы. Затраты на лечение тяжелых системных нарушений, наблюдающихся на поздних
стадиях ХОЗЛ, являются тяжелым финансово-экономическим бременем для экономики
любого государства.
Борьбу с ХОЗЛ надлежит вести по всем существующим направлениям, включая
профилактику, своевременную диагностику и внедрение современных методов лечения
заболевания.
Следует отметить, что за последние годы ведущие специалисты Украины в области
пульмонологии провели большую работу по внедрению в практику отечественного
здравоохранения основных положений отечественных и международных соглашений:
соглашения Европейского респираторного общества (ERS), Британского торакального
общества (BTS), Американской торакальной ассоциации (ATA), программы глобальной
инициативы по ХОЗЛ (GOLD), а также разработанной в Украине Инструкции по
диагностике, клинической классификации и лечению хронического обструктивного
бронхита, утвержденной приказом МЗ Украины № 311 от 30.12.1999 г.
Учитывая экономическую ситуацию в нашей стране, сегодня особенно важным является
грамотное использование уже имеющихся ресурсов для своевременной диагностики
ХОЗЛ. Рациональное распределение и использование диагностической аппаратуры в
регионах, переподготовка и повышение квалификации врачей с целью увеличения
количества специалистов по функциональной диагностике будут способствовать
оптимизации ранней диагностики ХОЗЛ даже в условиях ограниченных
финансово-экономических возможностей регионов.
Тесное сотрудничество пульмонологической и общетерапевтической служб,
объединение усилий, направленных на снижение заболеваемости ХОЗЛ, также будут
играть большую роль в борьбе с этим заболеванием.
Эта мысль прозвучала и в выступлении профессора В.Н. Коваленко, который отметил,
что многофакторность развития и системный характер ХОЗЛ обусловливают
необходимость совместной работы над существующей проблемой пульмонологов,
кардиологов, эндокринологов, неврологов.
О важности мультидисциплинарного подхода к лечению ХОЗЛ свидетельствуют данные,
согласно которым развитие почти 50% сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих
в структуре общей смертности около 64%, связано с ХОЗЛ.
Кроме нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, в качестве системных
проявлений ХОЗЛ чаще всего наблюдаются остеопороз, кахексия, уменьшение мышечной
массы, нарушения со стороны эндокринной системы и ЦНС.
К сожалению, недостаточно глубокое знание патогенетических механизмов развития
ХОЗЛ и сопутствующих заболеваний, а также неполное понимание проблемы в целом
приводят зачастую к синдромальному лечению ХОЗЛ и его системных проявлений.
Оптимизация ранней диагностики ХОЗЛ, особенно на уровне первичного звена
здравоохранения, также остается актуальной проблемой.
В этой ситуации особенно большое значение приобретает формирование
ответственного отношения врачей-терапевтов и семейных врачей к проблеме ХОЗЛ.
Одним из путей к повышению ответственности специалистов первичного звена
является внесение изменений в учетную и отчетную формы заболеваемости с целью
шифрования ХОЗЛ в соответствии с Международной классификацией заболеваний
десятого пересмотра (МКБ-10). Такой шаг будет способствовать улучшению выявления
ХОЗЛ и осознанию важности проблем, связанных с этим заболеванием как со стороны
врачей, так и со стороны пациентов.
Начальник информационно-аналитического центра медицинской статистики МЗ Украины
М.В. Голубчиков в своем выступлении сообщил участникам телеконференции, что 4
февраля этого года руководителям территориальных информационно-аналитических
центров медицинской статистики были направлены письма, уведомляющие о внесении
ряда изменений в отчетную форму № 12 «Отчет о заболеваниях, зарегистрированных в
районе обслуживания ЛПУ» на 2009 год, в частности, в таблицу 3000 «Взрослые 18
лет и старше»:
– пункт 11.14 «Бронхит хронический» (рубрика J40-J42);
– пункт 11.15 «Другие хронические обструктивные заболевания легких» – остается
только рубрика J44.
Соответствующие изменения в обозначенных пунктах необходимо внести и в форму №
071-1/о «Сводная ведомость учета заболеваний и причин смерти в данном лечебном
учреждении».
Благодаря внесению указанных изменений в конце 2009 г. МЗ Украины будет
располагать статистическими данными об уровне заболеваемости ХОЗЛ в нашей
стране, которые можно будет использовать при планировании мероприятий по
профилактике и борьбе с этим заболеванием.
Обращаясь к врачам-пульмонологам и терапевтам, профессор Л.А. Яшина отметила
роль образовательных программ для врачей в оптимизации ранней диагностики и
лечении ХОЗЛ. Сегодня в Украине имеются большие возможности для осуществления
таких программ: в образовательную работу по ХОЗЛ интегрированы государственные
высшие учебные медицинские учреждения и институты усовершенствования врачей, на
базе которых проводятся тематические и аттестационные циклы, курсы повышения
квалификации и переподготовки специалистов.
Образовательные программы направлены не только на контролируемое теоретическое
обучение врачей, но и на получение практического опыта применения приобретенных
знаний.
С помощью таких программ теоретическую и практическую подготовку по диагностике
ХОЗЛ могут проходить не только пульмонологи, но и врачи общетерапевтического
профиля, от которых сложившаяся на сегодня ситуация требует приобретения навыков
проведения и оценки результатов спирометрии.
В настоящее время на базе Национального института фтизиатрии и пульмонологии им.
Ф.Г. Яновского АМН Украины создана кафедра усовершенствования
врачей-пульмонологов и фтизиатров, на которой специалисты овладевают самыми
современными методами диагностики и лечения ХОЗЛ.
Практические врачи могут и должны в полной мере использовать имеющиеся
возможности для повышения уровня знаний и приобретения практических навыков в
диагностике и лечении ХОЗЛ.
***
В ходе телеконференции возможность задать вопросы и рассказать о проблемах и
достижениях в регионах была предоставлена всем участникам мероприятия.
Выступавшие отметили важность и своевременность введения изменений в
статистической отчетности по заболеваемости и сообщили о ситуации с диагностикой
и лечением ХОЗЛ на местах.
Согласно информации, предоставленной главными областными и городскими
специалистами-пульмонологами, в последнее время обеспечение современной
диагностической и лечебной аппаратурой лечебных учреждений несколько улучшилось:
увеличилось количество спирографов, осуществлена закупка небулайзеров и других
необходимых приборов. Актуальной остается проблема нехватки
высококвалифицированных специалистов по функциональной диагностике ХОЗЛ.
Тем не менее в регионах с оптимизмом смотрят в будущее: меры, предпринимаемые на
государственном уровне, вселяют надежду, что в дальнейшем внимание к проблеме
ХОЗЛ со стороны государства будет расти.
Кроме того, определенную поддержку – организационную, информационную и
спонсорскую – оказывают представителям здравоохранения фармацевтические
компании, при участии которых было реализовано немало интересных образовательных
проектов для врачей и пациентов.
Об этой стороне деятельности компании «Берингер Ингельхайм», при поддержке
которой состоялась телеконференция, рассказал в интервью нашей газете глава
представительства компании в Украине Эмиль Цернер.
– Компания «Берингер Ингельхайм» – участник многих образовательных
медицинских проектов. Какое значение Вы придаете этому направлению деятельности
компании?
– Распространение знаний в области диагностики и лечения заболеваний – одно
из важнейших направлений нашей работы. Особенно это касается социально значимых
патологий, в частности ХОЗЛ.
Достичь определенных результатов путем продвижения препаратов компании – не
единственная наша цель. Очень важно донести до практических врачей и их
пациентов значимость проблемы, познакомить с современными методами диагностики и
лечения и помочь внедрить их в широкую практику. Сотрудничая с представителями
системы здравоохранения, помогая в организации научных мероприятий и
образовательных проектов, компания достигает своей главной цели – повышения
качества медицинской помощи пациентам.
Мы стараемся использовать самые современные подходы в своей организационной
деятельности, и состоявшаяся сегодня телеконференция – очередное подтверждение
этого стремления.
– Как Вы оцениваете телеконференцию?
– Широкий круг вопросов, которые удалось обсудить при минимальных затратах
времени с привлечением всех необходимых специалистов, еще раз подтверждает
эффективность подобных мероприятий, проведение которых сегодня возможно
благодаря внедрению современных информационных технологий.
Мне понравился конструктивный и динамичный характер телеконференции, позитивный
настрой всех ее участников, их вера в достижение успеха в борьбе с ХОЗЛ.
Сегодняшнее общение показало, что проблемой ХОЗЛ в Украине занимаются
высокопрофессиональные специалисты, которые все свои силы направляют на
достижение главной цели – снижения заболеваемости ХОЗЛ и смертности от этой
патологии.
Подготовила Наталья Очеретяная