27 березня, 2015

4 февраля – Всемирный день борьбы против рака

В 2000 г. Международный союз по борьбе с онкологическими заболеваниями (UICC) провозгласил 4 февраля Всемирным днем борьбы против рака. Именно в этот день на Всемирном саммите по борьбе с раком была подписана Парижская хартия по борьбе с онкологическими заболеваниями. Она гласила, что борьба против рака должна стать приоритетом в новом тысячелетии, и призвала к созданию «крепкого союза исследователей, врачей, пациентов, правительств, представителей промышленности и средств массовой информации для ведения борьбы со злокачественными новообразованиями и теми переживаниями, которые сопутствуют данным заболеваниям».

Главной целью проведения Всемирного дня борьбы против рака является повышение осведомленности жителей планеты о раке как одном из самых тяжелых заболеваний современности, а также привлечение внимания общественности к его предотвращению, выявлению и лечению. Ежегодно в этот день Всемирная организация здравоохранения совместно с Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями объединяет усилия для информирования о способах облегчения глобального бремени рака. В центре внимания Всемирного дня борьбы против рака – предотвращение онкологических заболеваний и повышение качества жизни пациентов с этой патологией.

Актуальность события в цифрах и фактах
Бесспорно, проблема онкологических заболеваний – глобальная и чрезвычайно важная. Злокачественные новообразования являются ведущей причиной смерти – на них приходится около 13% всех смертей в мире. Ежегодно во всем мире выявляют около 10 млн новых случаев онкозаболеваний, а умирают от них почти 8 млн пациентов. Более чем треть пациентов, у которых выявляют рак, умирают в течение 1 года после установления диагноза.
По данным ВОЗ, злокачественные опухоли являются второй по частоте причиной смерти жителей планеты после сердечно-сосудистой патологии. В детском возрасте смертность от онкозаболеваний занимает второе место среди всех причин смертности, уступая лишь несчастным случаям.
Неутешительные статистические данные по распространенности онкологических заболеваний свидетельствуют о том, что с каждым годом эта проблема становится все серьезнее. 2 января 2009 г. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) опубликовало данные, согласно которым в 2010 г. рак может стать ведущей причиной смерти во всем мире. Также агентство сообщило, что частота случаев онкозаболеваний удвоилась за 1975-2000 гг., возрастет в 2 раза к 2020 г. и почти утроится к 2030 г. В 2008 г. во всем мире было выявлено приблизительно 12 млн новых случаев рака, зарегистрировано более 7 млн смертей от онкозаболеваний. Прогнозируемые данные на 2030 г. – 20-26 млн новых диагнозов и 13-17 млн смертельных исходов.
Поэтому профилактика и лечение онкологических заболеваний являются важной задачей для человечества.
В странах с низким и средним уровнем экономического развития распространенность рака и показатели смертности будут более высокими, чем в промышленно развитых странах. По статистике ВОЗ, более 53% всех случаев заболевания раком и более 60% смертей от онкопатологии приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития, где ограничены или вовсе отсутствуют ресурсы, необходимые для профилактики, диагностики и лечения рака. К сожалению, в настоящее время в этот список попадает и Украина.
В Украине злокачественные новообразования являются одной из важнейших медико-социальных проблем. Онкозаболевания диагностируют почти у каждого 50-го украинца (для сравнения: в мире злокачественные новообразования выявляют у каждого 270-го). В настоящее время в нашей стране зарегистрировано свыше 800 тыс. пациентов с онкопатологией, ежегодно умирают почти 90 тыс. таких больных. 35% умерших от злокачественных новообразований – это лица трудоспособного возраста (в развитых странах мира этот показатель не превышает 30%).
В настоящее время Украина по уровню заболеваемости и смертности от онкологической патологии находится на одном из ведущих мест в мире. Пятилетняя выживаемость при лечении пациента с онкологическим заболеванием в среднем на 20% ниже, чем в других странах.

Ответные меры ВОЗ: предотвращать то, что предотвратимо, излечивать то, что излечимо
В мае 2005 г. была принята резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая призвала ВОЗ принять срочные меры по профилактике рака и борьбе с ним. В ответ на это обращение ВОЗ разработала Глобальную стратегию по борьбе с раком. В 2006 г. были опубликованы шесть модулей «Борьба с раком: от знаний – к действиям. Руководство ВОЗ по эффективным программам», целью которых является оказание поддержки государствам в разработке стратегий по улучшению профилактики и лечения больных раком.
Резкое увеличение распространенности факторов риска, таких как табакокурение и ожирение, приводит к росту онкологической заболеваемости, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. Стремительное изменение окружающей среды, глобализация рынков и урбанизация ведут к увеличению потребления пищевых продуктов с высоким содержанием жиров, легкоусвояемых углеводов и поваренной соли, уменьшению потребления фруктов и овощей, табакокурению и малоподвижному образу жизни. В результате этого повышается риск развития рака и других хронических заболеваний.
ВОЗ прилагает значительные усилия в области профилактики рака и других хронических болезней. Ключевым достижением стало вступление в силу первого в истории глобального договора ВОЗ в области здравоохранения. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) является важным шагом на пути к достижению цели сокращения потребления табака, которое считается основной предотвратимой причиной возникновения рака. В связи с тем что эта эпидемия давно вышла за пределы национальных границ, для борьбы с ней требуются международное сотрудничество и многостороннее регулирование. РКБТ ВОЗ, принятая в июне 2003 г., была разработана в качестве ответной меры на глобализацию табачной эпидемии и быстро стала одним из договоров в истории ООН. Положения Конвенции устанавливают международные стандарты и руководящие принципы борьбы с табакокурением в следующих направлениях: повышение цен и налогов на табак, запрет продажи сигарет несовершеннолетним, ограничение рекламы и спонсорства табачных изделий, обязательные предупредительные надписи на упаковках, борьба с пассивным курением.
До настоящего времени большинство стран-участниц договора уже ратифицировали Конвенцию. Первая конференция сторон Конвенции состоялась в феврале 2006 г. в г. Женеве. На ней был разработан план внедрения предусмотренных договором мер по ограничению масштабов употребления табака. Нет сомнений в том, что сокращение показателей потребления табака спасет жизни миллионам и что РКБТ является основанным на фактических данных инструментом для достижения этой цели. Подсчитано, что снижение показателей потребления табака на 50% к 2050 г. позволит сохранить жизнь 200 млн человек.
Кроме этого, в рамках Глобальной стратегии был предложен всесторонний подход к уменьшению влияния основных факторов риска возникновения рака и других хронических болезней. Так, программа в области химической безопасности представляет собой всемирную сеть, координируемую ВОЗ и нацеленную на снижение степени воздействия канцерогенов, а программы по иммунизации против гепатита являются частью глобальных стратегий ВОЗ по иммунизации.
Международное агентство ВОЗ по исследованию рака проводит научные исследования, посвященные изучению причин и механизмов возникновения рака, а также разрабатывает стратегии раннего выявления злокачественных новообразований. Помимо этого, ВОЗ сотрудничает с целым рядом крупных организаций, занимающихся борьбой против рака, включая другие учреждения системы ООН.
ВОЗ выступает за применение интегрированного подхода к профилактике, лечению и уходу за пациентами в отношении всех основных хронических болезней. Многие из них имеют общие факторы риска, к которым относят потребление табака, нерациональное питание и недостаточную физическую активность.
В 2007 г. ВОЗ объявила о плане действий по борьбе против рака в масштабах организации с целью «предотвращать то, что предотвратимо, излечивать то, что излечимо». Кроме того, ВОЗ указала на необходимость оказывать паллиативную помощь всем пациентам с раком и проводить мониторинг результатов оказания медицинской и социальной помощи больным раком. План действий был принят с целью помочь государствам в разработке национальных программ борьбы против рака.
ВОЗ, другие учреждения системы ООН в международных масштабах активно занимаются профилактикой рака с целью привлечения внимания руководящих структур к этой проблеме. При содействии ВОЗ происходит развитие сотрудничества в области борьбы против рака как на глобальном, так и на региональном уровнях. Кроме того, эти международные организации вносят вклад в научную сторону проблемы рака, накапливая новые и распространяя имеющиеся знания, что дает возможность более эффективно бороться с онкологическими заболеваниями.

Всемирный день борьбы против рака в Украине
Главная идея проведения Всемирного дня борьбы против рака – призвать правительство, общественность, научные, медицинские круги объединить усилия в борьбе с этой тяжелой болезнью. В этот день в различных городах Украины организовываются тематические встречи с врачами-онкологами, обучающие семинары, которые позволят повысить информированность населения нашей страны и разрушить давно существующий стереотип о том, что рак – неизлечимая и смертельная болезнь. С целью выяснения уровня осведомленности жителей страны об этом заболевании проводят анкетирование среди населения.
Сегодня ранняя диагностика, современные методы лечения позволяют продлить жизнь больному раком, а при своевременном обращении к врачу добиться полного излечения. Одним из важных достижений нашей страны было ее присоединение в марте 2007 г. к Парижской хартии по борьбе с онкологическими заболеваниями. Украина стала 33-й страной, подписавшей это международное соглашение. Таким образом наше государство продемонстрировало стремление направить все усилия на борьбу с онкологическими заболеваниями и оказание высококачественной помощи больным раком. Более того, подписание Парижской хартии по борьбе с онкологическими заболеваниями позволило украинскому онкологическому сообществу наладить более тесный контакт с зарубежными онкологическими клиниками.
Несмотря на финансовую нестабильность нашей страны, продолжает действовать Концепция общегосударственной программы борьбы с онкозаболеваниями, которая разработана на 2007-2016 гг.; реализуется отдельная государственная программа «Детская онкология». В 2007 г. были утверждены стандарты диагностики и лечения онкологических больных в Украине, которые четко прописывают алгоритм оказания высококачественной помощи пациентам с онкопатологией вне зависимости от того, где они получают лечение.
В 2007 г. в Украине на базе Института онкологии АМН Украины был создан Национальный институт рака, который объединил научный, кадровый и административный ресурс и в значительной степени определяет стратегию онкологической службы всего государства. В конце 2008 г. его специалистами был разработан Национальный план «50 кроків боротьби з раком в Україні». Он предусматривает повышение уровня осведомленности населения о злокачественных новообразованиях; создание базы данных о распространенности онкозаболеваний в Украине; борьбу с табакокурением, вредным воздействием канцерогенных факторов внешней среды; образовательные программы для школ и университетов; пропаганду здорового образа жизни; скрининг наиболее распространенных форм рака и др.
На сегодня здравоохранение Украины обеспечено препаратами для лечения рака только на 56% от необходимого, а финансирование мероприятий по лечению таких больных из госбюджета составляет лишь 40% от потребности, определенной специалистами Национального института рака МЗ Украины.
Нельзя забывать и о последствиях чернобыльской катастрофы, которая привела к значительному загрязнению территории Украины и увеличению онкологической заболеваемости, в наибольшей степени – раком щитовидной железы. По утверждению специалистов, в ближайшее десятилетие в Украине прогнозируют дальнейший рост заболеваемости раком щитовидной железы. На сегодняшний день на территории нашей страны в районах, все еще загрязненных радиоактивными веществами, проживает более 5 млн человек.
Нужно разрабатывать новые и эффективные пути борьбы со злокачественными новообразованиями. В этом в значительной степени поможет укрепление законодательного обеспечения и принятие общегосударственных программ, повышение уровня подготовки врачей, поиск новых источников финансирования.

О современном положении дел в области онкологии, о проводимых мероприятиях и планах, связанных с профилактикой и своевременной диагностикой рака, рассказал главный онколог МЗ Украины, директор Национального института рака, доктор медицинских наук, профессор Игорь Борисович Щепотин.

– Расскажите о нынешней ситуации с онкологической заболеваемостью в Украине. Какой прогноз на ближайшее будущее?
– Онкологическая заболеваемость в мире растет, и Украина не является исключением.
Наиболее распространенными локализациями рака у мужчин являются легкие, желудок, прямая кишка, предстательная железа, ободочная кишка; у женщин – молочная железа, шейка матки, яичники, желудок, ободочная кишка. В последнее время среди мужского населения отмечается рост заболеваемости и смертности от рака предстательной железы. Раньше эта форма рака не входила в первую пятерку.
По-прежнему на втором месте остается рак желудка. Во многих цивилизованных странах, в том числе в США, государствах Западной Европы, заболеваемость раком желудка стремительно снижается. В Украине она также снижается, но не такими быстрыми темпами, как хотелось бы.

– Осуществляется ли в Украине профилактика онкологических заболеваний на общегосударственном уровне?
– Профилактика онкологических заболеваний в нашей стране практически не проводится. В Украине на протяжении 5 лет реализовывалась программа «Онкология», однако в ней не были предусмотрены какие-либо мероприятия по профилактике рака. Кроме того, была создана новая общегосударственная программа «Онкология», которую в течение уже двух лет не могут принять и, наверное, в ближайшем будущем не утвердят, учитывая государственные финансовые проблемы. В эту программу включены многие мероприятия по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний. Поскольку программа «Онкология» не финансируется, мы можем говорить о том, что мероприятия по профилактике рака будут проводиться, но в ограниченном режиме. Недавно принят Национальный план борьбы против рака «50 кроків боротьби з раком в Україні». В нем разработано поэтапное движение по определенным профилактическим направлениям. Надеюсь, его внедрение будет способствовать существенному снижению смертности от рака.
Мы можем значительно снизить онкологическую смертность за счет раннего выявления заболевания. Однако если мы действительно хотим получить ощутимые результаты нашей работы по профилактике онкологических заболеваний, то рассчитывать на такие эпизодические действия медиков в этом направлении без поддержки государства практически невозможно.

– Когда вступит в действие Национальный план борьбы против рака «50 кроків боротьби з раком в Україні»?
– Он разработан и принят на совещании онкологов Украины 28 ноября 2008 г. в г. Черкассы. Теперь этот Национальный план будет направлен Президенту Украины с просьбой придать ему форму нормативного акта. Одним из важных условий для реализации является финансирование. Это очень проблематичный вопрос, поскольку онкология в настоящее время финансируется на 40%, и пока что мы получили полный отказ по улучшению финансирования этой отрасли на ближайшее будущее.

– Можно ли улучшить профилактику онкологических заболеваний в современных условиях?
– Долгое время было ошибочным мнение о том, что профилактика рака – это сфера деятельности исключительно онкологов. Это не так. Ведь онкологи встречаются непосредственно уже с больным раком, занимаясь его диагностикой и лечением. До сих пор, к сожалению, люди не осознали, что профилактикой рака должны заниматься врачи первичного звена. Онкологическая помощь – это уже следующий этап медицинской помощи.
Профилактика онкологических заболеваний – это задача не только лечащих врачей, но и государства, а именно Министерства охраны окружающей среды, Министерства социальной политики и труда и др. Эта проблема должна рассматриваться на уровне Верховной Рады для принятия соответствующих законов. Среди важных задач – пропаганда здорового образа жизни, борьба с загрязнением окружающей среды. Хорошим партнером медиков в этом отношении являются средства массовой информации, которые сообщают об актуальности проблемы и путях ее решения. Ведь если люди поймут, что успех лечения рака в основном зависит от момента его выявления, то эта информация изменит отношение населения к онкологическим заболеваниям.

– 4 февраля – Всемирный день борьбы против рака. Какие мероприятия были проведены в Украине, посвященные этому дню?
– Не только в г. Киеве, но и в регионах активизировалась деятельность онкологического сообщества. За последние годы произошел психологический перелом в сознании населения: люди поняли, что нужно своевременно обследоваться и обращаться к врачу. Общепризнано, что до 40% всех случаев рак можно предупредить. Поэтому здоровье человека, его онкологическое будущее зависит от него самого.

Подводим итоги: что мы можем сделать уже сегодня?
Рак назвали болезнью ХХ века. Многие профилактические мероприятия уже вполне доступны в наше время. Современная онкологическая наука разработала и предлагает рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности. Основываясь на успехах такой профилактики, некоторые специалисты говорят о цифрах, вдвое превышающих осторожную оценку ВОЗ. В частности, предполагают, что около 80% причин и факторов развития рака можно устранить, то есть 80% случаев онкозаболеваний можно предупредить. Поэтому во многом успех борьбы против рака зависит еще и от нас самих.
Специалисты многих стран мира продолжают поиск лекарства от рака, которое сможет предотвратить или излечить от этого тяжелого заболевания. Конечно, медицина не стоит на месте, и, возможно, спустя некоторое время появятся новые вакцины против всех «возбудителей» рака. А пока не стоит забывать о том, что миллионы людей страдают от онкологических заболеваний. Хотя сейчас существуют высокотехнологические методы лечения рака, пациенты все равно тяжело переносят лечение. Онкобольным необходимо наше понимание и уважение, которое поможет им продолжать полноценную жизнь.
Организаторы и участники Всемирного дня борьбы против рака призывают подключиться к решению проблемы рака всех – даже тех, кого она, к счастью, не коснулась. Чем чаще и громче в мире, и в частности в Украине, будет звучать эта тема, тем меньше страха будет вызывать это заболевание у пациентов, которые считают рак смертельным приговором. Наряду с государственными учреждениями участвовать в противораковой борьбе должны общественные организации и все работники системы здравоохранения. Она должна начинаться с первичного медицинского звена при активном участии общества и каждого из нас.

Подготовила Ольга Татаренко

Номер: № 1/1 Лютий - Тематичний номер «Онкологія»